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利伐沙班或可降低 癌癥患者靜脈血栓栓塞風(fēng)險
發(fā)布日期:2014-10-08 | 瀏覽次數(shù):

   近日,一項對 EINSTEIN-DVT 試驗和 EINSTEIN-PE 試驗中合并靜脈血栓栓塞(VTE)的癌癥患者亞組匯總分析發(fā)現(xiàn),利伐沙班不僅與標(biāo)準(zhǔn)治療一樣有效,而且安全性更高。

   在合并 VTE 的癌癥患者中,接受抗凝治療后仍有可能出現(xiàn)較高的 VTE 復(fù)發(fā)和出血風(fēng)險。相關(guān)指南推薦這部分患者使用低分子肝素單一抗凝治療,但臨床中仍有許多患者尚未接受這一治療。

   在上述的兩項隨機(jī)試驗中,研究者比較了利伐沙班和標(biāo)準(zhǔn)治療對癥狀性復(fù)發(fā) VTE 的預(yù)防作用、大出血和臨床相關(guān)非大出血的區(qū)別。

   在此次亞組分析中,荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的 Martin H. Prins 等在 655 例亞組癌癥患者中比較了單獨口服利伐沙班與依諾肝素(維生素 K 拮抗劑維持治療)的結(jié)局。

   354 例患者接受利伐沙班 15mg 每日兩次維持 21 天治療,繼以 20mg 每日一次;301 例患者給予標(biāo)準(zhǔn)治療:依諾肝素 1 mg/kg 每日兩次合用華法林或其它香豆素類藥物,

   主要的有效性終點為癥狀性 VTE 復(fù)發(fā);主要的安全性終點為臨床相關(guān)出血,次級終點包括全因死亡和大出血。

   研究發(fā)現(xiàn),利伐沙班組和標(biāo)準(zhǔn)治療組分別有 16 例(4.5%)和 20 例(6.6%)患者復(fù)發(fā) VTE(HR=0.67;95% CI,0.35-1.3),絕對風(fēng)險差異為 -1.7%(95% CI,-5.2-1.8%);兩組分別有 8 例(2.3%)和 15 例(6.6%)大出血(HR=0.93;95% CI,0.64-1.35),絕對風(fēng)險差異為 -3%(95% CI,-5.9%-0%)。

   利伐沙班組和標(biāo)準(zhǔn)治療組的死亡率分別為 16.4% 和 17.6%(HR=0.93;95% CI 0.64-1.35),絕對風(fēng)險差異為 -1.6%(95% CI,-7.4%-4.2%)。

   研究者表示,“對于合并癌癥的 VTE 患者,利伐沙班與標(biāo)準(zhǔn)治療一樣有效,并且可以提高安全性。在癌癥相關(guān)的 VTE 中,利伐沙班可以考慮作為標(biāo)準(zhǔn)治療的替代治療,而不是長期使用低分子肝素,基于目前的研究數(shù)據(jù),有必要對利伐沙班和低分子肝素進(jìn)行頭對頭的研究”。

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