為緩解看病貴，我市自2009年起逐步建立了基本藥物零售指導(dǎo)價格，其終極目的是為藥價虛高“去火”，降低市民看病成本。

在這項制度未出臺前，醫(yī)院被允許用藥可以加成15%銷售。而現(xiàn)在，我市醫(yī)院所有藥品的采購價均由省藥械采購中心統(tǒng)一招標(biāo)確定，各家醫(yī)院藥品均是進價買，進價賣。

盡管藥品賣得比以前便宜了，但仍有76.1%的市民反映看病貴，這在我市一家公立大醫(yī)院從業(yè)多年的資深醫(yī)師萬敏看來，其中有醫(yī)療市場合理回報的一面。萬敏解釋說，怎樣的醫(yī)療水平就應(yīng)當(dāng)有怎樣的市場回報，要警惕那種繞開基本藥物制度，開貴藥拿回扣而產(chǎn)生的“看病貴”現(xiàn)象。

采訪中，這樣的觀點多次被提及。一位不愿透露姓名的大型藥店知情人士表示，“看病貴”不排除個別醫(yī)生受利益驅(qū)動，在沒有特殊需要的情況下，避開‘基本藥物’向病人推薦新藥、貴藥，引導(dǎo)百姓選擇回扣率高的藥品?！彼J為，百姓看病吃藥的標(biāo)準(zhǔn)要求相對較高，給醫(yī)生開貴藥提供了機會。

長期研究公共政策的溫州大學(xué)教授吳玉宗，一直以來比較關(guān)注我市醫(yī)改進程。他認為，基本藥物制度的建立，不排除會重演過去常見的藥品“中標(biāo)死”“降價后銷聲匿跡”等現(xiàn)象。特別是一些經(jīng)典廉價藥，由于利潤少，藥廠停止生產(chǎn)，藥品在市場上消失。但沒過多久，這些藥物便會改名換成新藥，價格卻比原來高出很多。

吳玉宗認為，醫(yī)療是典型的信息不對稱行為，如果醫(yī)生說，你的病很嚴(yán)重，必須用其他更好的藥物才能治療或治愈，你是病人或病人家屬，就只能乖乖照辦!杜絕避開基本藥物亂開方現(xiàn)象，光靠醫(yī)生的良知還不夠，除了加大監(jiān)管力度，必須靠體制改革去解決。

采訪中，更多的業(yè)內(nèi)人士認為，看病貴是一個相對的概念，現(xiàn)在是市場經(jīng)濟，醫(yī)療服務(wù)價格波動很正常，問題是，產(chǎn)生貴的原因是什么?貴到怎樣的區(qū)間才應(yīng)該去介入干預(yù)?

在市衛(wèi)生局醫(yī)政處鄭云蒸處長看來，受市民健康意識、生活水平提高，以及醫(yī)療水平提高等因素影響，每年的人均醫(yī)療費用都會一定程度上漲，因此，在藥品零差率實施之后，診療費微漲還是在合理范圍之內(nèi)。

據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格是2005年由省衛(wèi)生廳制定的，盡管這幾年也調(diào)整過幾次，但力度并不大。出于民生考慮，在政府定價體制中，大宗醫(yī)療服務(wù)的價格往往是實惠的。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制廢除后，社區(qū)醫(yī)院財政補助是年人均4至6萬元，公立大醫(yī)院的補助低于社區(qū)醫(yī)院。

“公立大醫(yī)院靠什么生存?只有在其他的醫(yī)療服務(wù)上提高價格去平衡?！秉S曉有認為，醫(yī)療費上漲是件很正常的事，問題的關(guān)鍵在于，漲的幅度能不能讓更多的人接受。

“無論是百姓、輿論界都被一個理念誤導(dǎo)了，很多人單純地把這種現(xiàn)象歸咎于醫(yī)生和醫(yī)院。”萬敏說看病貴，抱怨的不止是患者，還有醫(yī)生。“現(xiàn)在醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)生為病人做全身檢查也是‘以防萬一’，對于開貴藥，有些是出于醫(yī)治效果考慮，有些是患者主動要求，過度開藥或開貴藥很多時候并非醫(yī)生有意之舉，何況醫(yī)生過度開藥是受監(jiān)管的，最根本的癥結(jié)還是要放開醫(yī)療市場，讓市場來定價?！?/div>