東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：為有效補(bǔ)償縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面取消藥品加成、實(shí)行藥品零差率銷售減少的合理收入，近日，甘肅省財(cái)政廳、甘肅省發(fā)改委、甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委、甘肅省人社廳、甘肅省醫(yī)改辦印發(fā)了研究制定的《甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法(試行)》，明確2015年全省實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的縣級(jí)醫(yī)院全面取消藥品加成(不包括中藥飲片)，實(shí)行藥品零差率銷售。據(jù)悉，此舉是甘肅省逐步廢除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、初步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”新機(jī)制的重大決策。

取消藥品加成后，醫(yī)院收入減少，如何補(bǔ)償?辦法明確，縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成,實(shí)行藥品零差率后減少的收入，按取消藥品加成前一年度的藥品加成額核定。對(duì)核定的收入減少額，財(cái)政補(bǔ)助15%，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償不超過(guò)75%，醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)核算和管理消化10%。財(cái)政補(bǔ)助方面：對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后減少的收入，由財(cái)政承擔(dān)的15%部分，從2015年起，省財(cái)政按當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诿咳嗣磕?元的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)均衡性轉(zhuǎn)移支付的方式給予補(bǔ)助，不足部分由縣級(jí)財(cái)政承擔(dān)。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面：縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按照已印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)意見(jiàn)(試行)的通知》執(zhí)行。各地根據(jù)《意見(jiàn)》制定適合本地區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及中醫(yī)特色服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售，醫(yī)院由此減少的收入由醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療精細(xì)化管理，降低成本費(fèi)用消化10%。

辦法統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，要落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。在推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革過(guò)程中，要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，切實(shí)加大財(cái)政投入，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)以及緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入責(zé)任。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管。還要發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。縣級(jí)公立醫(yī)院作為社會(huì)公益性機(jī)構(gòu)，要強(qiáng)化服務(wù)流程，強(qiáng)化成本核算和支出管控，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，通過(guò)內(nèi)部增效挖潛、降低內(nèi)部成本費(fèi)用，消化取消藥品加成后的部分減收，承擔(dān)起公益性機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任。

辦法還確定，縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的重要舉措，要與取消藥品加成同步實(shí)施。各地要充分結(jié)合本地實(shí)際，做好醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整，不能因?qū)嵤┤∠幤芳映烧邷笥绊懣h級(jí)公立醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各級(jí)財(cái)政、發(fā)改、衛(wèi)生、人社部門(mén)要加強(qiáng)政策宣傳，公布咨詢電話，耐心做好解釋，及時(shí)為群眾答疑解惑。

各地要及時(shí)組織開(kāi)展藥品和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)物價(jià)格專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查藥品零差率執(zhí)行前后的醫(yī)藥價(jià)格變化情況和價(jià)格政策執(zhí)行情況，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位。還要合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成的減收，并將財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助部分納入同級(jí)預(yù)算安排，及時(shí)撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。同步做好縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成財(cái)政補(bǔ)助落實(shí)到位、醫(yī)藥價(jià)格政策以及醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)分析評(píng)估工作。