東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀：為有效補償縣級公立醫(yī)院綜合改革全面取消藥品加成、實行藥品零差率銷售減少的合理收入，近日，甘肅省財政廳、甘肅省發(fā)改委、甘肅省衛(wèi)生計生委、甘肅省人社廳、甘肅省醫(yī)改辦印發(fā)了研究制定的《甘肅省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法(試行)》，明確2015年全省實施縣級公立醫(yī)院綜合改革的縣級醫(yī)院全面取消藥品加成(不包括中藥飲片)，實行藥品零差率銷售。據(jù)悉，此舉是甘肅省逐步廢除“以藥補醫(yī)”、初步建立醫(yī)療機構(gòu)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”新機制的重大決策。

取消藥品加成后，醫(yī)院收入減少，如何補償?辦法明確，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成,實行藥品零差率后減少的收入，按取消藥品加成前一年度的藥品加成額核定。對核定的收入減少額，財政補助15%，醫(yī)療服務價格調(diào)整補償不超過75%，醫(yī)院通過加強核算和管理消化10%。財政補助方面：對縣級公立醫(yī)院實行藥品零差率后減少的收入，由財政承擔的15%部分，從2015年起，省財政按當?shù)爻Ｗ∪丝诿咳嗣磕?元的標準，通過均衡性轉(zhuǎn)移支付的方式給予補助，不足部分由縣級財政承擔。合理調(diào)整醫(yī)療服務價格方面：縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整按照已印發(fā)的《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革試點意見(試行)的通知》執(zhí)行。各地根據(jù)《意見》制定適合本地區(qū)的縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案，適當提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的診療費、護理費、手術(shù)費及中醫(yī)特色服務等醫(yī)療服務價格，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。全省縣級公立醫(yī)院綜合改革全面取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，醫(yī)院由此減少的收入由醫(yī)院加強醫(yī)療精細化管理，降低成本費用消化10%。

辦法統(tǒng)籌推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，要落實政府辦醫(yī)責任。在推進縣級公立醫(yī)院改革過程中，要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，切實加大財政投入，落實政府對公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、公共衛(wèi)生服務以及緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務的投入責任。同時，加強醫(yī)療價格監(jiān)管。還要發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。縣級公立醫(yī)院作為社會公益性機構(gòu)，要強化服務流程，強化成本核算和支出管控，提高服務質(zhì)量和運行效率，通過內(nèi)部增效挖潛、降低內(nèi)部成本費用，消化取消藥品加成后的部分減收，承擔起公益性機構(gòu)應盡的社會責任。

辦法還確定，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償機制、調(diào)整醫(yī)療服務價格，是推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的重要舉措，要與取消藥品加成同步實施。各地要充分結(jié)合本地實際，做好醫(yī)療技術(shù)服務價格調(diào)整，不能因?qū)嵤┤∠幤芳映烧邷笥绊懣h級公立醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。各級財政、發(fā)改、衛(wèi)生、人社部門要加強政策宣傳，公布咨詢電話，耐心做好解釋，及時為群眾答疑解惑。

各地要及時組織開展藥品和醫(yī)療技術(shù)服務物價格專項檢查，重點檢查藥品零差率執(zhí)行前后的醫(yī)藥價格變化情況和價格政策執(zhí)行情況，確保各項政策落實到位。還要合理確定縣級公立醫(yī)院取消藥品加成的減收，并將財政應補助部分納入同級預算安排，及時撥付補助經(jīng)費。同步做好縣級公立醫(yī)院取消藥品加成財政補助落實到位、醫(yī)藥價格政策以及醫(yī)院實際運行情況的監(jiān)測分析評估工作。