東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：隨著云計(jì)算、4G 通訊技術(shù)進(jìn)一步成熟，移動(dòng)互聯(lián)已經(jīng)進(jìn)入并改變著醫(yī)療健康領(lǐng)域的各個(gè)環(huán)節(jié)，從日常的健康監(jiān)測到遠(yuǎn)程會(huì)診，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)模式探索已全面展開。

    目前，應(yīng)用于院前的服務(wù)模式主要圍繞 PC 端、移動(dòng)端及智能可穿戴設(shè)備展開，隨著政策的進(jìn)一步放開，醫(yī)藥電商 O2O 及醫(yī)療健康保險(xiǎn)與移動(dòng)設(shè)備的結(jié)合將大大拓展現(xiàn)有以問診為主的服務(wù)模式。院中方面，出現(xiàn)了面向患者、醫(yī)生及醫(yī)院等的不同群體的專業(yè)服務(wù)，并已深入到諸如危急癥管理機(jī)病患流管理層面，是移動(dòng)手段與醫(yī)療深度結(jié)合的體現(xiàn)。院后服務(wù)較為明確，以滿意度反饋、醫(yī)生評(píng)價(jià)及遠(yuǎn)程監(jiān)測應(yīng)用為主。

    調(diào)研結(jié)果表明，互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)療的結(jié)合，其核心作用表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程的有效重塑、對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合理分配，傳統(tǒng)醫(yī)療將逐步融入互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)體系。

    一.院前應(yīng)用較普遍，問診及病歷分享成在線主流模式，可穿戴設(shè)備或掀健康大數(shù)據(jù)及云服務(wù)浪潮，醫(yī)藥電商及移動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)前景可期

    1.在線問診及移動(dòng)診尋服務(wù)

    在線健康咨詢是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的一種延伸，可有效解決患者看病無序現(xiàn)象。這一模式主要利用醫(yī)生的空閑時(shí)間，解答患者的咨詢。導(dǎo)診服務(wù)則是將需要到醫(yī)院就診的患者導(dǎo)診到相應(yīng)的部門;而現(xiàn)在推廣較為成熟的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，有效解決了患者掛號(hào)難、掛號(hào)時(shí)間長的處境。

    春雨醫(yī)生及好大夫是國內(nèi)提供此類服務(wù)中較為成熟的兩家。以春雨掌上醫(yī)生為例，它主要兩塊核心業(yè)務(wù)是自查和問診。在自查方面，用戶可通過查找相關(guān)病癥名稱，得到檢查及治療方法，在問診方面，用戶在移動(dòng)應(yīng)用平臺(tái)提出問題后，系統(tǒng)自動(dòng)將問題推送至相關(guān)科室的醫(yī)生手機(jī)上，空閑的醫(yī)生即可搶答該問題;問答完成后，用戶會(huì)對(duì)醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其內(nèi)容決定醫(yī)生的獎(jiǎng)懲。

    2.病患經(jīng)驗(yàn)及圖片分享社交服務(wù)平臺(tái)

    社交服務(wù)平臺(tái)以分享為核心理念，通過同類群體的分享與交流收集大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，再以聚合的信息滿足用戶查詢的需求。此類社交服務(wù)平臺(tái)分為以患者為核心用戶和以醫(yī)生為核心用戶的兩個(gè)類型，如以重疾病例分享與對(duì)策研究的醫(yī)享網(wǎng)與美國的「patient like me」;以病例庫分醫(yī)學(xué)資源分享的愛愛醫(yī)醫(yī)學(xué)網(wǎng)與美國「Figure 1」等。

    以醫(yī)享網(wǎng)為例，在病患間分享方面，通過患者之間主動(dòng)分享其心得體會(huì)、治療經(jīng)驗(yàn)等，將相同疾病的數(shù)據(jù)集中起來，供患者參考。在獲得有價(jià)值的數(shù)據(jù)同時(shí)，分享信息、經(jīng)驗(yàn)、方法和情感等也增加了用戶的使用該平臺(tái)的粘性。醫(yī)生間分享方面，主要是幫助醫(yī)生們在合乎法律的前提下分享醫(yī)療照片及病例，該平臺(tái)擁有超過 20 萬份的共享病例，每天超過 1 萬人實(shí)時(shí)分享照片，這些照片會(huì)被集中討論，醫(yī)生們共同探討疾病的治療方式，分享和增長經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)提升了平臺(tái)價(jià)值。

    3.可穿戴設(shè)備的智能健康數(shù)據(jù)監(jiān)測服務(wù)

    可穿戴設(shè)備的智能健康數(shù)據(jù)監(jiān)測服務(wù)是基于在線問診服務(wù)公司與可穿戴設(shè)備等智能硬件結(jié)合的服務(wù)模式。在線問診服務(wù)公司的優(yōu)勢是擁有一批專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，他們可以對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行低成本標(biāo)準(zhǔn)化的解讀，從而監(jiān)測用戶的健康變化情況。而可穿戴設(shè)備等智能硬件也可通過數(shù)據(jù)信息的解讀完成數(shù)據(jù)采集到數(shù)據(jù)解讀的過程。

    4.移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的院前檢查服務(wù)

    移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的院前檢查服務(wù)能夠提前完成院中需檢查的項(xiàng)目，幫助患者節(jié)約時(shí)間、節(jié)省開支。隨著醫(yī)療設(shè)備體量的縮小，及無線化程度的加強(qiáng)，移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的便攜性將大大提高，或?qū)⒏淖冡t(yī)療服務(wù)場地的格局。患者無需去醫(yī)院排隊(duì)，醫(yī)生可直接帶設(shè)備到患者家就診。此外，隨著智能機(jī)普及率的提高，患者可隨時(shí)隨地監(jiān)測實(shí)時(shí)生理指數(shù)如血壓、血糖、脈搏等，并且把這些數(shù)據(jù)快速傳輸給數(shù)據(jù)解讀商，這種服務(wù)模式可有效減少院內(nèi)的基本體檢程序。

    5.以可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)交互為核心的移動(dòng)智能云服務(wù)

    由云平臺(tái)統(tǒng)一管理與解讀的模式已成為主要的發(fā)展模式之一，云服務(wù)主要包括四個(gè)環(huán)節(jié)，用戶先通過可穿戴設(shè)備產(chǎn)生相關(guān)數(shù)據(jù)，由可穿戴設(shè)備將數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入云平臺(tái)，再由專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)云數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀，根據(jù)信息對(duì)用戶指導(dǎo)或干預(yù)。如百度云平臺(tái)與測量血壓、血糖及心電等智能設(shè)備的合作，百度云通過與各領(lǐng)域可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)對(duì)接，幫助用戶將各類可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)集合于同一平臺(tái)，從而建立以用戶為中心的個(gè)人健康檔案，為其長期監(jiān)測個(gè)人生理指數(shù)等提供有價(jià)值的參考。

    6.線上診尋與線下連鎖藥店的 O2O 閉環(huán)服務(wù)

    線上診尋與線下連鎖藥店結(jié)合將形成 O2O 閉環(huán)服務(wù)模式。用戶在診尋后醫(yī)生通常會(huì)推薦相應(yīng)藥品，打通醫(yī)藥 O2O 有利于實(shí)現(xiàn)快速并準(zhǔn)確購買藥品的目的。在線醫(yī)生在推薦藥品后會(huì)在頁面中顯示藥品說明及售價(jià)，用戶點(diǎn)擊下方購買按鈕即可立刻購買指定藥品，未來甚至可以實(shí)現(xiàn)送藥到家的便捷形式。

    然而此服務(wù)模式的發(fā)展還有賴于我國醫(yī)藥相關(guān)政策的開放。盡管根據(jù)我國《中華人民共和國藥品管理法》、《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》等規(guī)定，一些大型連鎖藥店可通過獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)機(jī)構(gòu)資格證書》進(jìn)行網(wǎng)上藥品售賣。但僅可售賣非處方藥，而占據(jù)醫(yī)藥市場 80% 的處方藥，在互聯(lián)網(wǎng)的銷售壁壘一直未能打破，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》有望打破這一局面，一旦政策放開，醫(yī)藥電商 O2O 或?qū)⒖焖倥d起。

    7.與健康商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合

    健康醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合，為用戶提供全面而綜合的健康監(jiān)測、改進(jìn)建議及醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，不僅可以贏得用戶更高的參與度，在風(fēng)險(xiǎn)模式及服務(wù)模式上亦可得到提升。

    保險(xiǎn)公司通過與可穿戴設(shè)備供應(yīng)商合作，可在用戶購買保單時(shí)以補(bǔ)貼形式為用戶提供設(shè)備，從而持續(xù)監(jiān)測用戶的生活習(xí)慣及健康指標(biāo)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以激勵(lì)用戶的進(jìn)步以達(dá)到既定的健康目標(biāo);同時(shí)，保險(xiǎn)公司亦可實(shí)時(shí)向用戶提供個(gè)性化健康改善建議甚至預(yù)先干預(yù)，以使用戶長期處于健康水平狀況。一方面大大提升了用戶的保險(xiǎn)體驗(yàn)，另一方面，疾病發(fā)生率降低，保險(xiǎn)公司盈利空間加大。

    此外，保險(xiǎn)公司亦可與在線或移動(dòng)健康咨詢服務(wù)商進(jìn)行合作，以達(dá)到相同的目的。從保險(xiǎn)公司與春雨醫(yī)生的合作模式看，保險(xiǎn)公司為用戶提供了一套移動(dòng)問診 APP，用戶享有健康或醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，還實(shí)時(shí)享有遠(yuǎn)程問診服務(wù)，在方向上可降低疾病發(fā)生的概率，從而降低出險(xiǎn)率，達(dá)到雙贏局面。

    二.院中服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)、針對(duì)性高，不同對(duì)象應(yīng)用模式不一，發(fā)展空間巨大

    1.面向患者群體的服務(wù)模式

    (1)候診隊(duì)列提醒服務(wù)

    候診隊(duì)列提醒服務(wù)利用患者碎片化時(shí)間提供高效便捷的服務(wù)。傳統(tǒng)醫(yī)療掛號(hào)服務(wù)排隊(duì)時(shí)間長，等候時(shí)不宜隨意走動(dòng)。而候診隊(duì)列提醒服務(wù)在就診者通過移動(dòng)掛號(hào)完成支付后，讓就診者直接進(jìn)入分診服務(wù)隊(duì)列，服務(wù)平臺(tái)會(huì)提前提醒就診者當(dāng)前所處的位置和前面的候診人數(shù)，讓就診者能更合理安排與調(diào)整候診時(shí)間。

    (2)便捷支付服務(wù)

    院中支付服務(wù)是有利于患者利用碎片化時(shí)間完成繳費(fèi)行為的服務(wù)模式。患者通過在支付應(yīng)用中關(guān)聯(lián)個(gè)人健康卡，完成身份確認(rèn)，通過第三方社交與支付平臺(tái)可完成支付。方便患者在就診中即時(shí)繳納各種診療費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用等，解決「排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)間長」等問題。

    2.面向醫(yī)師群體的服務(wù)模式

    (1)智能導(dǎo)診服務(wù)

    智能導(dǎo)診服務(wù)將有效緩解專家診治領(lǐng)域與患者病情不匹配的情況。如北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院所反映，腫瘤專家的門診患者以感冒等普通疾病患者居多，而腫瘤患者卻無序問診，這不但導(dǎo)致治療效率的下降，更降低專家醫(yī)生治療的積極性。智能導(dǎo)診服務(wù)可利用其數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢，將專家所需要的某類病情患者進(jìn)行導(dǎo)流，專家可根據(jù)自己主治的疾病領(lǐng)域有針對(duì)性的選擇患者，優(yōu)化醫(yī)患間的資源配置，提高專家的工作效率和工作積極性。

    (2)危急癥管理

    危機(jī)癥管理預(yù)警應(yīng)用是幫助主管醫(yī)生及時(shí)處理住院患者突發(fā)病情的服務(wù)模式。當(dāng)患者突然出現(xiàn)緊急情況時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療預(yù)警應(yīng)用即可迅速將信息傳遞給主管醫(yī)生智能移動(dòng)端中，醫(yī)生可隨時(shí)隨地收到此信息并及時(shí)前往患者病床。一旦主管醫(yī)生未能及時(shí)響應(yīng)，或在響過兩個(gè)小時(shí)候仍未開處方，那么移動(dòng)醫(yī)療預(yù)警應(yīng)用會(huì)將信息傳遞給上級(jí)醫(yī)生，如果上級(jí)醫(yī)生仍未應(yīng)答，會(huì)繼續(xù)上傳至上級(jí)智能移動(dòng)端直到給予回應(yīng)。

    (3)病患流管理

    病患流管理服務(wù)是以 GPS 等定位技術(shù)為核心進(jìn)行即時(shí)監(jiān)測的服務(wù)。醫(yī)院人員可及時(shí)掌握病患的位置，避免重復(fù)檢查、誤進(jìn)科室等醫(yī)療失誤。即時(shí)監(jiān)測并優(yōu)化病人住院時(shí)間的安排具有可觀的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，幫助醫(yī)院大幅降低平均住院時(shí)間，使床位周轉(zhuǎn)率上升，從而為醫(yī)院節(jié)省住院業(yè)務(wù)成本。

    3.面向醫(yī)院的移動(dòng)金融閉環(huán)服務(wù)

    面向醫(yī)院的移動(dòng)金融閉環(huán)服務(wù)通過移動(dòng)技術(shù)打通醫(yī)院、患者、銀行三者間的金融生態(tài)鏈，讓醫(yī)院與患者融入互聯(lián)網(wǎng)金融體系。這套體系的服務(wù)內(nèi)容包括預(yù)約掛號(hào)、費(fèi)用支付、檢查報(bào)告獲取、費(fèi)用明細(xì)查看、滿意度反饋等，同時(shí)與醫(yī)院原有 HIS 系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，并接入第三方支付平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)約、獲取診療服務(wù)、支付費(fèi)用、查閱檢查報(bào)告等信息、滿意度反饋的閉環(huán)體驗(yàn)。

    通過移動(dòng)服務(wù)，患者可以隨時(shí)完成掛號(hào)、報(bào)告等信息查看、繳費(fèi)等看病難的問題，不僅解決掛號(hào)、候診、繳費(fèi)時(shí)間長、就診時(shí)間短問題，也增強(qiáng)患者獲取服務(wù)的便利性，促進(jìn)信息透明，保障患者安全，改善醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿意度。

    三.院后服務(wù)模式相對(duì)明確，以滿意度反饋及遠(yuǎn)程監(jiān)測應(yīng)用為主

    1.滿意度反饋互動(dòng)服務(wù)

    滿意度反饋的服務(wù)模式起到對(duì)院內(nèi)服務(wù)的監(jiān)督作用，同時(shí)也為其他患者提供信息與經(jīng)驗(yàn)。患者在就診結(jié)束后，可以通過對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)、醫(yī)生態(tài)度等方面進(jìn)行滿意度反饋。一方面醫(yī)院可以參考患者的滿意度反饋進(jìn)行醫(yī)院服務(wù)的改善與優(yōu)化，另一方面也督促醫(yī)生提升專業(yè)技能，推動(dòng)醫(yī)院之間服務(wù)的良性競爭。

    2.遠(yuǎn)程監(jiān)測服務(wù)

    遠(yuǎn)程服務(wù)通過移動(dòng)技術(shù)連接醫(yī)生與患者，確保醫(yī)患在院外的有效溝通。當(dāng)患者在醫(yī)院就診后，主治醫(yī)生可通過遠(yuǎn)程移動(dòng)問診應(yīng)用進(jìn)行跟蹤，及時(shí)了解患者的病情狀態(tài)及身體狀況，同時(shí)為患者答疑解惑，以便后續(xù)監(jiān)測與指導(dǎo)。這種方式可以幫助醫(yī)生合理利用碎片化時(shí)間管理自己病人，同時(shí)有效緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)患者復(fù)診耗費(fèi)時(shí)間長、費(fèi)用昂貴等問題。

    四.移動(dòng)醫(yī)療的核心意義在于重塑醫(yī)療服務(wù)流程、優(yōu)化資源配置及可打造更健康的生態(tài)體系

    1.重塑醫(yī)療服務(wù)流程

    移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)最大的優(yōu)勢是可以重塑醫(yī)院服務(wù)流程。一方面通過醫(yī)療服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化，降低基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)門檻，形成實(shí)時(shí)閉環(huán)服務(wù)與管理。另一方面通過移動(dòng)技術(shù)打通醫(yī)院、患者、銀行三者間的金融生態(tài)鏈，創(chuàng)造便捷與快速的支付方式。醫(yī)院通過移動(dòng)應(yīng)用增強(qiáng)與患者的實(shí)時(shí)互動(dòng)，完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，改善醫(yī)患關(guān)系。

    2.優(yōu)化醫(yī)院資源配置

    移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)可以通過導(dǎo)診重構(gòu)醫(yī)患看病秩序，也可通過移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)合理布局醫(yī)護(hù)資源。在線問診公司可以緩解病患看病無序的現(xiàn)象，在院前通過導(dǎo)診合理分配醫(yī)生資源。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)則幫助優(yōu)化臨床業(yè)務(wù)流程及運(yùn)營流程，將醫(yī)生與護(hù)士從 PC 中解放出來，讓醫(yī)護(hù)士有充足的時(shí)間與精力集中在患者就診與護(hù)理上，有效提升醫(yī)療質(zhì)量。

    3.融入互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)體系

    傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的融合，可完善醫(yī)院與人、信息、業(yè)務(wù)、服務(wù)等多方面的連接，重塑行業(yè)價(jià)值鏈。在工作創(chuàng)新方面，可通過醫(yī)院社交網(wǎng)絡(luò)連接醫(yī)護(hù)人員，改善醫(yī)院文化，提高醫(yī)院創(chuàng)新能力;在模式創(chuàng)新方面，可通過供應(yīng)鏈電子商務(wù)連接上游設(shè)備供應(yīng)商、耗材供應(yīng)商、藥品供應(yīng)商，創(chuàng)造新的商業(yè)模式;在服務(wù)創(chuàng)新方面，通過移動(dòng)服務(wù)連接患者與健康需求人群，提升患者服務(wù)滿意度;在金融創(chuàng)新方面，通過第三方支付平臺(tái)連接銀行、保險(xiǎn)等金融機(jī)構(gòu)，改善資金融通方式。