東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀：山東省青島市衛(wèi)生計生委、人社局、財政局近日聯(lián)合下發(fā)加強區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設工作方案明確，在青島市市立醫(yī)院、青島市中心(腫瘤)醫(yī)院2個城區(qū)醫(yī)院和膠州市人民醫(yī)院、黃島區(qū)人民醫(yī)院2個郊區(qū)醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體中開展試點，探索建立醫(yī)療醫(yī)保聯(lián)動機制，通過醫(yī)保支付方式改革，使醫(yī)療資源得到更加充分的利用。

    去年以來，青島市齊魯醫(yī)院(青島)、青大附院、青島市中心(腫瘤)醫(yī)院、市立醫(yī)院、第八人民醫(yī)院5家大醫(yī)院分別牽頭建立了醫(yī)聯(lián)體，希望通過下沉大醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢到基層，實現(xiàn)分級診療。李滄區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)辦主任邵先贊介紹，李滄區(qū)有4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心被納入市立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體，上轉(zhuǎn)渠道較為順暢，但目前尚無下轉(zhuǎn)病人。

    據(jù)分析，下轉(zhuǎn)病人少的主要原因，一方面是受限于基本藥物目錄，有些患者在大醫(yī)院就醫(yī)后，回到社區(qū)無藥可用；另一方面，在大醫(yī)院住院有些項目可報銷，而回到社區(qū)康復會受到醫(yī)保報銷規(guī)定的限制。

    針對存在的問題，該市在醫(yī)聯(lián)體建設工作方案中明確指出，試點期間，將醫(yī)聯(lián)體各成員單位醫(yī)保費用單獨支付調(diào)整為對醫(yī)聯(lián)體進行統(tǒng)一支付，將緊密型醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)保決算主體進行打包付費。在總額控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部自主協(xié)商確定醫(yī)?；饍?nèi)部分配方式和辦法，發(fā)揮醫(yī)?；鸬恼w導向和控費作用，建立完善緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保付費考核監(jiān)督辦法，提高醫(yī)?；鹗褂每冃Аυ谏霞夅t(yī)院接受外科手術(shù)后或慢性病穩(wěn)定后的住院病人，急診留觀或日間手術(shù)病人病情穩(wěn)定后需下轉(zhuǎn)成員單位繼續(xù)康復護理的，轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院不再設起付線。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)自基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的住院病人，在上級醫(yī)院只負擔起付標準差額部分；緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)未辦理基層首診和轉(zhuǎn)診手續(xù)住院的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?nbsp;

    該市規(guī)定，將根據(jù)醫(yī)聯(lián)體試點進展和管理運行模式，適時整合各級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務財政投入資金，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體體系內(nèi)醫(yī)療設施、設備配置與更新管理，支持聯(lián)合開展人才培養(yǎng)或?qū)W科建設，規(guī)范體系內(nèi)資產(chǎn)與財務縱向管理。