東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：衛(wèi)寧軟件(300253)1月7日晚間公告稱，1月7日，公司控股子公司衛(wèi)寧科技與山西省醫(yī)保中心正式簽署了《醫(yī)療保險費用監(jiān)控分析系統(tǒng)軟件開發(fā)合同》。項目將對過度醫(yī)療行為及違規(guī)騙保行為予以監(jiān)控，達到降低山西省醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，由此保障省級醫(yī)?；鸬陌踩?同時通過省級醫(yī)保費用監(jiān)控分析系統(tǒng)的建立，有望加快山西全省異地就醫(yī)結(jié)算的推進，一定程度上改善全省患者“看病難，看病貴”的現(xiàn)狀。
資料顯示，衛(wèi)寧科技醫(yī)?？刭M業(yè)務(wù)的服務(wù)客戶已涵蓋江蘇、浙江、上海、山東、山西等全國多個省市和平安養(yǎng)老、太平人壽、中國人保、中國人壽等多個商業(yè)保險公司。
公司表示，衛(wèi)寧科技作為第三方服務(wù)機構(gòu)，就醫(yī)保監(jiān)控審核和數(shù)據(jù)挖掘分析與山西省醫(yī)保中心展開深度的合作，同時以此次項目建設(shè)為切入點，有望在山西省全省實現(xiàn)智慧醫(yī)保的全覆蓋。此次合同的簽訂，標志著衛(wèi)寧科技醫(yī)保控費業(yè)務(wù)的首個省級項目在山西省成功落地，隨著衛(wèi)寧科技醫(yī)保控費業(yè)務(wù)的進一步推進，將對公司經(jīng)營業(yè)績產(chǎn)生積極影響。
衛(wèi)寧軟件的醫(yī)保控費業(yè)務(wù)也被市場所看好。長江證券指出，衛(wèi)寧科技是衛(wèi)寧軟件開展醫(yī)?？刭M、醫(yī)保理賠直付等業(yè)務(wù)的重要載體，其專注于醫(yī)?；鸨O(jiān)控智能審核管理、智能數(shù)據(jù)挖掘、臨床醫(yī)學(xué)知識庫應(yīng)用等，在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。衛(wèi)寧科技緊抓我國醫(yī)保的兩大埋單者：一是在社保方面，與無錫、嘉興、鹽城、連云港等城市的基本醫(yī)保經(jīng)辦部門合作，搭建基于醫(yī)保規(guī)則庫的控費系統(tǒng);二是在商保方面，已與平安養(yǎng)老、太平人壽等商業(yè)保險公司合作，基于控費規(guī)則庫以及自身積累的臨床路徑系統(tǒng)，搭建具備風(fēng)控引擎的自動化控費理賠平臺。長江證券認為，我國醫(yī)保正逐步走向市場化，這從國家鼓勵商業(yè)保險公司介入大病醫(yī)保、新農(nóng)合等可見一斑，將產(chǎn)生對醫(yī)保自動化控費和理賠系統(tǒng)的巨大需求，衛(wèi)寧科技在社保和商保控費理賠的市場步伐也將進一步加快。
