東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉2010年開始的基藥招標(biāo)運(yùn)行不到兩年時(shí)間，各種問題開始暴露，生產(chǎn)企業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng)，嚴(yán)重影響行業(yè)健康發(fā)展和群眾用藥安全，引起政府有關(guān)部門的重視。國(guó)務(wù)院基藥招標(biāo)“56號(hào)文件”大量采用了“安徽模式”做法，各省基藥招標(biāo)原則實(shí)際上是“質(zhì)量合格，價(jià)格最低”，降價(jià)成為主流趨勢(shì)，大量低價(jià)藥中標(biāo)。我們統(tǒng)計(jì)了山東、四川、廣東等10省市中標(biāo)結(jié)果，基藥價(jià)格平均降幅超過40%，其中山東降價(jià)更是達(dá)到64%。
“雙信封”在基藥招標(biāo)中爭(zhēng)議最大。目前，各地對(duì)基藥招標(biāo)進(jìn)行了反思，本輪基藥招標(biāo)風(fēng)向標(biāo)的安徽已開始出現(xiàn)重大轉(zhuǎn)折。
2011年9月1日，安徽省開始執(zhí)行《安徽中心衛(wèi)生院增配藥品目錄（2011版）》。《增配目錄》藥品達(dá)5488種，增配藥品不再招標(biāo)，從新農(nóng)合和醫(yī)保目錄中遴選。增配藥品價(jià)格不高于最高限價(jià)，即安徽省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前在用藥品的中標(biāo)價(jià)，直接否定了之前“最低價(jià)中標(biāo)”原則。
今年4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》中明確提出：“對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種、經(jīng)多次集中采購價(jià)格基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)?！蔽覀冋J(rèn)為，通過制定統(tǒng)一價(jià)格，可以防止或規(guī)避低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)和各省的比價(jià)效應(yīng)，在一定程度上避免“唯低價(jià)是取”的基藥招標(biāo)政策給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和患者帶來的傷害，未來國(guó)家基藥招標(biāo)將更注重藥品質(zhì)量和服務(wù)，統(tǒng)一定價(jià)對(duì)注重質(zhì)量控制的品牌藥企將獲得更好的發(fā)展空間。
另一方面，非基藥占整個(gè)藥品市場(chǎng)比重超過90%，非基藥招標(biāo)將對(duì)整個(gè)制藥行業(yè)產(chǎn)生重大影響。2012年將是各省非基藥招標(biāo)的大年，目前湖北、陜西、甘肅、青海、廣東等9個(gè)省份已經(jīng)確定2012年進(jìn)行招標(biāo)，還有10多個(gè)省市可能招標(biāo)。
投資者和制藥企業(yè)擔(dān)心基藥招標(biāo)的一些規(guī)則，如“雙信封”會(huì)被非基藥招標(biāo)采納，市場(chǎng)認(rèn)為非基藥降價(jià)在所難免。但我們認(rèn)為，非基藥招標(biāo)將明顯好于2011年基藥招標(biāo)，并且好于市場(chǎng)預(yù)期。從已經(jīng)公布2012年非基藥招標(biāo)中標(biāo)結(jié)果的青海、甘肅、新疆、陜西等4省來看，一些上市公司的核心產(chǎn)品招標(biāo)價(jià)并未出現(xiàn)大幅下降。
市場(chǎng)一直擔(dān)心“雙信封”會(huì)被非基藥招標(biāo)采用，但目前已經(jīng)公布2012年非基藥招標(biāo)方案的8個(gè)省份中，只有青海和安徽采用“雙信封”。而安徽招標(biāo)方案在2011年4月已經(jīng)公布，但一直未推進(jìn)，可以看出政府對(duì)非基藥“雙信封”持審慎態(tài)度。今年3月，廣東、海南最新公布的非基藥招標(biāo)方案征求意見稿中均未提及“雙信封”。我們認(rèn)為，“雙信封”得到的認(rèn)可度越來越小，在后續(xù)各省非基藥招標(biāo)中被采用的可能性較小。
已經(jīng)公布非基藥招標(biāo)方案的8個(gè)省份中，均沿用了質(zhì)量分層規(guī)則，將不同質(zhì)量層次藥品分組競(jìng)價(jià)，避免了基藥招標(biāo)不區(qū)分藥品質(zhì)量而導(dǎo)致的低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)，藥品招標(biāo)原則回歸“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”。質(zhì)量分層使得專利藥、原研藥、獨(dú)家品種等質(zhì)量層次較高的藥品享有一定的溢價(jià)，鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新。
東方醫(yī)藥網(wǎng)政府也已開始思考關(guān)于藥品招標(biāo)轉(zhuǎn)向的問題。今年3月，國(guó)務(wù)院《醫(yī)改工作“十二五”規(guī)劃》明確提出“堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法，既要降低虛高的藥價(jià)也要避免低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)”。我們認(rèn)為，藥品招標(biāo)的政策已有明顯轉(zhuǎn)向。基藥的政策方向也將傳導(dǎo)到非基藥招標(biāo)中，招標(biāo)政策逐漸趨于良性。