東方醫(yī)藥網(wǎng)獲悉“各地都在要求擴(kuò)充基藥目錄，挖空心思去做衛(wèi)生局的工作，做各方面的工作，這里面，相關(guān)企業(yè)，特別是當(dāng)?shù)卣當(dāng)U充目錄的動機(jī)非常強(qiáng)烈?！?月10日，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮在衛(wèi)生部基本藥物研討會上公開表示。
當(dāng)日，對于已經(jīng)在爭議中進(jìn)行三年的基本目錄來說并不是個普通的日子，3年前的2009年4月10日，國務(wù)院啟動新一輪深化醫(yī)療體制改革會議在北京京西賓館召開，“建立國家基本藥物制度”被排在醫(yī)改五項重點改革的第二位。
按照醫(yī)改規(guī)劃，2009年發(fā)布的國家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個部分。先期公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化學(xué)藥、中成藥共307個藥品品種，自2009年9月21日起施行。
但是，由于醫(yī)院改革滯后，原本承載“配合公立醫(yī)院改革試點”的《國家基本藥物目錄（大醫(yī)院版）》直至3年后的今天仍未出臺，而“大醫(yī)院版”的提法也逐漸被官方弱化，改稱“其他部分”。
而唯一推出的基藥目錄（基層版），由于招標(biāo)采購、配送使用等利益糾葛，變得越發(fā)紛繁復(fù)雜。
由于各地用藥水平和支付能力各有差別，醫(yī)改文件規(guī)定，允許各地在國家目錄品種外，適量增補(bǔ)所需品種以滿足實際用藥需求。
自此，增補(bǔ)目錄品種的動機(jī)開始徹底釋放。2010年，各地增補(bǔ)基藥名單相繼公布，山東增補(bǔ)206種，包括193個新增品種和13個新增劑型；廣東增補(bǔ)260種、陜西增補(bǔ)191種，而北京和上海則分別增補(bǔ)212種和381種，最后的實際目錄品種都沖至600個上下。
僅以上海為例，在381個增補(bǔ)品種中，化學(xué)藥增補(bǔ)236種，中藥增補(bǔ)145種。而在236種化學(xué)藥中，輝瑞、百時美施貴寶、諾華、賽諾菲等20多家外資企業(yè)以及其在國內(nèi)的合資公司均有產(chǎn)品入圍，外資企業(yè)與合資企業(yè)的產(chǎn)品約占到增補(bǔ)化學(xué)藥目錄的27%，直接拉高了政府付費比例。
“各地的目錄都太混亂了，現(xiàn)在不是說目錄品種夠不夠，而是判斷夠不夠都完全沒有標(biāo)準(zhǔn)的問題?！敝袊t(yī)藥（600056）企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示。
“我們做過測算，北京的人均GDP是12000美元，全國平均4000美元，北京是全國平均水平的3倍；現(xiàn)在北京的519種基藥完全夠用，我不明白的是，其他地區(qū)增補(bǔ)那么多的品種究竟有什么用？”雷海潮表示。
但意見并不統(tǒng)一，北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文教授就表示，目前目錄的結(jié)構(gòu)并不合理，對于諸如婦科和兒科方面的用藥就明顯不足，重大疾病和多發(fā)病治療藥物明顯欠缺，亟須補(bǔ)充和調(diào)整。
此前不久，衛(wèi)生部部長陳竺曾公開表示，為配合公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，原先只適應(yīng)基層需要的基本藥物目錄將進(jìn)行修訂，“今年，大病救治保障政策會逐步出臺，艾滋病機(jī)會感染、耐藥肺結(jié)核病等8類重大疾病保障要在全國推開。血友病、肺癌等12個疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點范圍。這些都將擴(kuò)大基本藥物的需求。”東方醫(yī)藥網(wǎng)
“現(xiàn)在，我們所談的所謂基本藥物目錄的很多事情，已經(jīng)未必和這一制度有太大的關(guān)系了，它擔(dān)負(fù)了太多綜合改革的壓力?！崩缀３备袊@說。