來源：大洋網(wǎng)
　3毛錢一支的氯霉素滴眼液， 2元/支的紅霉素，這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r(jià)藥已經(jīng)在市場(chǎng)上消失。日前，一則“一千萬甲亢患者遭遇斷藥危機(jī)”的消息引起全社會(huì)高度關(guān)注。中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德昨天表示，由于不少廉價(jià)藥品招標(biāo)價(jià)長(zhǎng)期低于成本價(jià)，企業(yè)無利可圖，停止生產(chǎn)，我國廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。

　　然而，也有專家認(rèn)為，應(yīng)理性看待廉價(jià)藥的“退市”。很多廉價(jià)藥消失，其實(shí)是醫(yī)療水平進(jìn)步的體現(xiàn)，不完全是藥企因?yàn)槔麧?rùn)低不生產(chǎn)。比如氯霉素滴眼液被諾氟沙星滴眼液取代，就是因?yàn)榘踩钥紤]。

　　文/記者肖歡歡

　　廉價(jià)藥以每年幾十種的速度消失

　　與全國各地一樣，在廣州，治療甲亢的廉價(jià)藥同樣面臨缺貨。中山二院內(nèi)分泌科程樺教授昨天表示，“現(xiàn)在他巴唑已經(jīng)炒到10倍以上的價(jià)錢，賣到20多元一瓶，都是一些偏僻的藥店剩下一些。我們醫(yī)院早就沒有他巴唑了，賽治也經(jīng)常斷貨?！彼f，他巴唑以前大部分國產(chǎn)，小部分進(jìn)口，現(xiàn)在進(jìn)口需要多了，供貨跟不上，經(jīng)常會(huì)斷貨。程樺表示，目前他巴唑的價(jià)格只有2元多，實(shí)在是太便宜了，所以很多企業(yè)不生產(chǎn)了。

　　實(shí)際上，甲亢藥物短缺只是這些年來廉價(jià)藥物短缺的一個(gè)縮影。5元/包的鹽酸環(huán)丙沙星膠囊，0.3元/支的氯霉素滴眼液，11元/支的魚精蛋白注射液，2元/支的注射用紅霉素……這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r(jià)藥品目前已經(jīng)基本上買不到。

　　在醫(yī)藥行業(yè)，如果一種藥只有一家企業(yè)生產(chǎn)，一旦該企業(yè)停產(chǎn)了，這個(gè)藥就消失了，這種藥在業(yè)內(nèi)被稱為“孤兒藥”，魚精蛋白就是如此。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德昨天表示，我國廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。

　　另一種說法：

　　有些廉價(jià)藥消失 因醫(yī)療水平提高

　　廣東省健康研究所所長(zhǎng)唐禮清昨天表示，要理性看待廉價(jià)藥“退市”，很多廉價(jià)藥消失，其實(shí)是醫(yī)療水平進(jìn)步的體現(xiàn)。

　　一是有些藥物，由于副作用、療效不足被逐漸淘汰，由危險(xiǎn)性更小的產(chǎn)品替代，最典型的就是抗生素類藥物。由于以前抗生素濫用較嚴(yán)重，致使其耐藥性增強(qiáng)，需要用更高級(jí)別的才行，比如氯霉素眼藥水治沙眼，多數(shù)時(shí)候已被諾氟沙星眼藥水取代。氯霉素眼藥水在一開始使用時(shí)消除沙眼效果不錯(cuò)，但使用多年后會(huì)產(chǎn)生耐藥性，治療沙眼的效果就會(huì)下降。由于人們對(duì)此類藥品要求更高，更注重眼部保健，傳統(tǒng)的眼藥水用的人少了，慢慢就消失了。

　　國家衛(wèi)計(jì)委全國合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)專家、中國非處方藥協(xié)會(huì)專家孫忠實(shí)也指出，以前那種3毛錢一支的氯霉素滴眼液，不少人就認(rèn)為它的安全性不夠而棄用。

　　二是有些廉價(jià)藥品“隱退”是因?yàn)榘踩蚝凸に嚫倪M(jìn)。孫忠實(shí)舉例說，硝酸甘油是心腦血管病用藥，也是救命藥，價(jià)格也很便宜，只要幾元。但這種藥性質(zhì)極不穩(wěn)定，很多標(biāo)注有效期在一年內(nèi)的硝酸甘油不到一年就有可能失效，因此很多藥廠由于技術(shù)不到位，生產(chǎn)的硝酸甘油質(zhì)量不達(dá)標(biāo)而慢慢放棄生產(chǎn)。

　　“低價(jià)藥荒”是何因？

　　原因一：利潤(rùn)微薄

　　招標(biāo)機(jī)制只要低價(jià)形成倒逼

　　于明德分析，目前看，最主要的還是一些廉價(jià)藥品招標(biāo)價(jià)格太低，導(dǎo)致企業(yè)利潤(rùn)微薄，甚至零利潤(rùn)，不愿意生產(chǎn)。因?yàn)檎袠?biāo)由各個(gè)省分別進(jìn)行，招標(biāo)辦是臨時(shí)組織起來的一個(gè)不太懂藥品生產(chǎn)、流通的機(jī)構(gòu)，在招標(biāo)價(jià)格上總是選擇越低越好，全國范圍內(nèi)也是選最低價(jià)格。由于招標(biāo)部門離企業(yè)比較遠(yuǎn)，所以企業(yè)的話它通常聽不進(jìn)去，認(rèn)定這個(gè)價(jià)格可以繼續(xù)降，最終逼死低價(jià)藥。

　　原因二：醫(yī)院的錯(cuò)

　　醫(yī)院喜用貴藥“逼”死廉價(jià)藥

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾此前在接受采訪時(shí)也表示，公立醫(yī)院把持著全國8成左右的藥品銷售終端，又壟斷著處方權(quán)，雙重壟斷直接導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)用藥市場(chǎng)的壟斷。因此廉價(jià)藥短缺的主要原因在于醫(yī)院，醫(yī)生不愛用，自然就沒有市場(chǎng)需求，藥廠自然不愿意生產(chǎn)。此外，使用廉價(jià)藥醫(yī)生獲得的回扣低，也是醫(yī)院更傾向于使用貴一些的藥品的原因。

　　原因三：成本上漲

　　廉價(jià)藥無利可圖無奈退出

　　于明德表示，當(dāng)前我國藥品生產(chǎn)能力還是產(chǎn)能過剩，供大于求，只要有一分錢的利潤(rùn)，都有人生產(chǎn)?？h鄉(xiāng)醫(yī)院，私人診所，都愿意用便宜藥來吸引患者。他認(rèn)為，目前藥品原材料價(jià)格上漲，企業(yè)成本在不斷提高，但廉價(jià)藥的最高零售價(jià)卻沒有得到相應(yīng)的上調(diào)，有的藥價(jià)甚至十多年都沒變過。以常用藥紅霉素、青霉素為例，如今的價(jià)格差不多都還是5年前的價(jià)格，廉價(jià)藥利潤(rùn)空間越來越微薄，甚至不能保本。

　　換個(gè)馬甲漲漲價(jià)

　　藥企愛玩小花樣

　　孫忠實(shí)也表示，國家對(duì)一些規(guī)格藥物制定最高零售限價(jià)，一些藥企就玩起花樣，變個(gè)規(guī)格、劑型，換個(gè)包裝重新上市，這樣價(jià)格就不再受限制。比如維C銀翹片、感冒傷風(fēng)膠囊等，在市場(chǎng)上已經(jīng)很難找到老版本，它們其實(shí)就是換了“馬甲。