縣級(jí)醫(yī)院改革不應(yīng)止于藥價(jià)
發(fā)布日期:2014-02-12 | 瀏覽次數(shù):
今年公立醫(yī)院改革的重中之重是縣級(jí)公立醫(yī)院改革,衛(wèi)計(jì)委正盡快協(xié)調(diào)出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見(jiàn),再增加700個(gè)試點(diǎn)縣,2015年在全國(guó)推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。(2月11日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)
縣級(jí)公立醫(yī)院是基層醫(yī)院,其面向最基層的群眾,量大面廣,不少農(nóng)村患者也在此就醫(yī)。從目前的狀況來(lái)看,農(nóng)村與城市存在一定的差別,縣與縣之間由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,也存在很大的差距,與城市醫(yī)院改革相比,縣級(jí)醫(yī)院更應(yīng)突出減少就醫(yī)成本,讓基層的百姓看得起,承受得了。除了財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼之外,還應(yīng)對(duì)落后地區(qū)進(jìn)行傾斜,以彌補(bǔ)部分貧困縣財(cái)力不足,保證改革措施到位。
其次,在藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上要有所區(qū)別,能低則低,在藥品的采購(gòu)上減少中間環(huán)節(jié),實(shí)行對(duì)口分配,盡量與出廠價(jià)相對(duì)應(yīng)。尤其值得一提的是,在檢查費(fèi)用上要有所規(guī)范,像對(duì)藥物管理一樣進(jìn)行嚴(yán)格的控制,醫(yī)院的檢查有不少,隨著科技的發(fā)展,檢查項(xiàng)目將越來(lái)越多,這是個(gè)值得重視的問(wèn)題。
破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,醫(yī)歸醫(yī),藥歸藥,醫(yī)院沒(méi)有提成,利潤(rùn)就要減少,即使是財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼,也未必就能得到滿足,只要有可能就會(huì)想方設(shè)法從其他方面獲利。而檢查費(fèi)沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定,勢(shì)必進(jìn)行任意的發(fā)揮,能做一個(gè)檢查,可以叫你做兩個(gè)到三個(gè)檢查,收費(fèi)也可以任意拔高,從以往看,檢查收費(fèi)存在高低不一,如:“以乙肝DNA檢查為例,廣州的三甲醫(yī)院要160元,浙江做同樣的檢查只要40元?!币荒R粯拥臋z查,相差4倍。如果只是盯著藥費(fèi),而放松其他費(fèi)用,即使是進(jìn)行改革也未必能達(dá)到預(yù)期的效果。
縣級(jí)醫(yī)院改革是重中之重,關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療改革的成敗,不能只是單項(xiàng)推進(jìn),應(yīng)全方位的整改,而其中監(jiān)督功能尤為重要,做到收取的費(fèi)用公開(kāi)、透明,同時(shí)還應(yīng)采取按病種收費(fèi)等多種形式控制,從而改出實(shí)效,惠及于民
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