戒煙干預(yù)最為符合衛(wèi)生成本效益原則。戒煙對(duì)短期內(nèi)改善公眾健康非常重要，可使冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低50%，呼吸道疾病和感染減少。從長(zhǎng)期來(lái)看，戒煙可使肺癌、其他癌癥、心臟病、中風(fēng)和慢性肺部疾病的發(fā)病幾率顯著下降。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，無(wú)論是在全民范圍內(nèi)，還是在包括住院吸煙者和孕婦的特殊群體中，即使是最高強(qiáng)度的戒煙干預(yù)都是經(jīng)濟(jì)劃算的。

　　很多國(guó)家和地區(qū)都將提供戒煙治療視為政府責(zé)任，給予醫(yī)保上的積極支持。如韓國(guó)、日本、英國(guó)、澳大利亞、愛(ài)爾蘭、比利時(shí)、西班牙、法國(guó)、加拿大、美國(guó)等都把煙草依賴作為一個(gè)獨(dú)立疾病，將戒煙藥物全部或部分納入國(guó)家和地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷目錄。研究表明，對(duì)一些欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的煙民，戒煙藥物納入醫(yī)保，不僅可有效提高吸煙者對(duì)戒煙藥物的使用，而且可以單獨(dú)促進(jìn)吸煙者進(jìn)行戒煙嘗試和提高戒煙成功率。

　　在中國(guó)，將戒煙藥物納入醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)施對(duì)戒煙藥品報(bào)銷，成本效益將遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于降壓降脂降糖藥物，且治療周期短、見(jiàn)效快，功效顯著，可以大大降低與煙草有關(guān)的疾病負(fù)擔(dān)。

　　因此我們建議：將已經(jīng)明確證實(shí)科學(xué)有效的戒煙藥物（如WHO推薦的尼古丁替代制劑，伐尼克蘭，鹽酸安非他酮）納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，改善這些常用的有效一線戒煙藥物在中國(guó)絕大部分地區(qū)基本處在無(wú)貨供應(yīng)的狀態(tài)。這對(duì)于保障我國(guó)這樣的煙草大國(guó)人民的健康具有特殊重要的意義。若條件暫不允許，應(yīng)考慮采取以下分步措施：至少在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄；至少將戒煙藥物費(fèi)用部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍；至少對(duì)呼吸、心血管、腫瘤等與吸煙密切相關(guān)疾病患者的戒煙用藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄；對(duì)健康人群可以考慮由醫(yī)保個(gè)人賬戶給付戒煙藥物費(fèi)用；設(shè)計(jì)其他過(guò)渡性措施，但要確實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)戒煙藥物納入醫(yī)保