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良藥“苦”口孩子能否說(shuō)“不”
發(fā)布日期:2014-07-25 | 瀏覽次數(shù):
  近日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、人社部等五部委下發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),就是要鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)解決兒童用藥方面存在的問(wèn)題。

  目前兒童藥品存在哪些問(wèn)題??jī)嚎漆t(yī)生們又有哪些意見(jiàn)建議?昨天,我們也請(qǐng)杭城幾位專(zhuān)家進(jìn)行了分析。

  僅1/3兒童藥品考慮特殊性

  下午4點(diǎn),市一醫(yī)院兒科醫(yī)生郎亞琴診室,進(jìn)出的小患者與家屬仍絡(luò)繹不絕。

  “大多數(shù)孩子問(wèn)題都不大,就是被空調(diào)吹感冒了,配點(diǎn)藥吃吃就好?!崩舍t(yī)生說(shuō),倒是小朋友們的吃藥問(wèn)題,給她的工作帶來(lái)一點(diǎn)小麻煩。

  “有句話叫‘良藥苦口’,可你沒(méi)辦法去跟小朋友講明白這個(gè)道理,他們一碰到苦的藥,就是吃不下去,即使強(qiáng)行灌下去,也會(huì)馬上吐出來(lái)?!崩舍t(yī)生說(shuō)。

  前兩天,郎醫(yī)生接診了一個(gè)半歲多的寶寶,因細(xì)菌感染需服用抗生素??汕耙惶炜赐觊T(mén)診,第二天媽媽又抱著孩子來(lái)了,原因是這藥太苦,孩子吃了就吐,連喝進(jìn)去的奶都全部吐光,他們覺(jué)得還是直接輸液算了。

  “雖然現(xiàn)在臨床上已經(jīng)有些兒童藥品有香甜的水果味,加了點(diǎn)漂亮的顏色,但這種考慮兒童特殊性的藥品,僅占現(xiàn)有兒童藥品的1/3?!崩蓙喦僬f(shuō)。

  周?chē)?guó)嶺是杭州市七醫(yī)院兒童心理科主任,臨床中他接診的多動(dòng)癥患兒,往往需要使用一些中樞神經(jīng)類(lèi)藥物,來(lái)改善注意力和記憶力。

  “前段時(shí)間有個(gè)媽媽來(lái)門(mén)診配藥,說(shuō)是她5歲半的兒子有注意力缺陷,已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配了款興奮劑類(lèi)藥,吃了快半年時(shí)間。但她說(shuō)的那個(gè)藥,是6周歲以下兒童禁用的,怎么能隨便給配呢?”周主任說(shuō),現(xiàn)在類(lèi)似的興奮劑類(lèi)藥品,管理上存在較大缺陷,不管是兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生,還是精神科醫(yī)生,有很多科室的醫(yī)生有處方權(quán),導(dǎo)致不規(guī)范用藥。

  兒童劑型不是成人“減量版”

  據(jù)兒科醫(yī)生介紹,目前,我國(guó)兒童藥品普遍存在品種少、規(guī)格少、劑型少等問(wèn)題。在目前3000多種藥物中,兒童藥物大致有60種,九成以上藥物沒(méi)有兒童劑型,多數(shù)是成人藥的“減量版”。而在臨床藥物研究方面,藥品說(shuō)明書(shū)及有關(guān)文獻(xiàn)也缺乏兒童用藥的安全性及有效性的信息。

  在周?chē)?guó)嶺看來(lái),兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期,他們的身體狀況與成人有所不同,在缺乏臨床試驗(yàn)的情況下,如果只是簡(jiǎn)單地按成人的量減半或是1/4等方法用藥,尤其是興奮劑類(lèi)藥品,很可能對(duì)孩子的身體帶來(lái)一定影響。

  據(jù)2013年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告,14歲以下兒童的藥品不良反應(yīng)報(bào)告占10.6%。同時(shí)也有監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍,新生兒更是高達(dá)4倍,每年死于不良用藥的人中三分之一是兒童。

  “這次《意見(jiàn)》,就是建議部分臨床急需的兒童適宜品種、劑型、規(guī)格,建立申報(bào)審評(píng)專(zhuān)門(mén)通道,建立鼓勵(lì)研發(fā)的兒童藥品目錄,引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)優(yōu)先研發(fā)生產(chǎn)。鼓勵(lì)研發(fā)適合兒童服用的藥物劑型、劑量,及時(shí)將兒童適宜劑型、規(guī)格納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等措施,都能很有針對(duì)性地解決目前兒童用藥的各種問(wèn)題?!睂?zhuān)家們表示。
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