近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、人社部等五部委下發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），就是要鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)解決兒童用藥方面存在的問(wèn)題。

　　目前兒童藥品存在哪些問(wèn)題？?jī)嚎漆t(yī)生們又有哪些意見(jiàn)建議？昨天，我們也請(qǐng)杭城幾位專(zhuān)家進(jìn)行了分析。

　　僅1/3兒童藥品考慮特殊性

　　下午4點(diǎn)，市一醫(yī)院兒科醫(yī)生郎亞琴診室，進(jìn)出的小患者與家屬仍絡(luò)繹不絕。

　　“大多數(shù)孩子問(wèn)題都不大，就是被空調(diào)吹感冒了，配點(diǎn)藥吃吃就好?！崩舍t(yī)生說(shuō)，倒是小朋友們的吃藥問(wèn)題，給她的工作帶來(lái)一點(diǎn)小麻煩。

　　“有句話叫‘良藥苦口’，可你沒(méi)辦法去跟小朋友講明白這個(gè)道理，他們一碰到苦的藥，就是吃不下去，即使強(qiáng)行灌下去，也會(huì)馬上吐出來(lái)?！崩舍t(yī)生說(shuō)。

　　前兩天，郎醫(yī)生接診了一個(gè)半歲多的寶寶，因細(xì)菌感染需服用抗生素?？汕耙惶炜赐觊T(mén)診，第二天媽媽又抱著孩子來(lái)了，原因是這藥太苦，孩子吃了就吐，連喝進(jìn)去的奶都全部吐光，他們覺(jué)得還是直接輸液算了。

　　“雖然現(xiàn)在臨床上已經(jīng)有些兒童藥品有香甜的水果味，加了點(diǎn)漂亮的顏色，但這種考慮兒童特殊性的藥品，僅占現(xiàn)有兒童藥品的1/3?！崩蓙喦僬f(shuō)。

　　周?chē)?guó)嶺是杭州市七醫(yī)院兒童心理科主任，臨床中他接診的多動(dòng)癥患兒，往往需要使用一些中樞神經(jīng)類(lèi)藥物，來(lái)改善注意力和記憶力。

　　“前段時(shí)間有個(gè)媽媽來(lái)門(mén)診配藥，說(shuō)是她5歲半的兒子有注意力缺陷，已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院配了款興奮劑類(lèi)藥，吃了快半年時(shí)間。但她說(shuō)的那個(gè)藥，是6周歲以下兒童禁用的，怎么能隨便給配呢？”周主任說(shuō)，現(xiàn)在類(lèi)似的興奮劑類(lèi)藥品，管理上存在較大缺陷，不管是兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生，還是精神科醫(yī)生，有很多科室的醫(yī)生有處方權(quán)，導(dǎo)致不規(guī)范用藥。

　　兒童劑型不是成人“減量版”

　　據(jù)兒科醫(yī)生介紹，目前，我國(guó)兒童藥品普遍存在品種少、規(guī)格少、劑型少等問(wèn)題。在目前3000多種藥物中，兒童藥物大致有60種，九成以上藥物沒(méi)有兒童劑型，多數(shù)是成人藥的“減量版”。而在臨床藥物研究方面，藥品說(shuō)明書(shū)及有關(guān)文獻(xiàn)也缺乏兒童用藥的安全性及有效性的信息。

　　在周?chē)?guó)嶺看來(lái)，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，他們的身體狀況與成人有所不同，在缺乏臨床試驗(yàn)的情況下，如果只是簡(jiǎn)單地按成人的量減半或是1/4等方法用藥，尤其是興奮劑類(lèi)藥品，很可能對(duì)孩子的身體帶來(lái)一定影響。

　　據(jù)2013年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，14歲以下兒童的藥品不良反應(yīng)報(bào)告占10.6%。同時(shí)也有監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍，新生兒更是高達(dá)4倍，每年死于不良用藥的人中三分之一是兒童。

　　“這次《意見(jiàn)》，就是建議部分臨床急需的兒童適宜品種、劑型、規(guī)格，建立申報(bào)審評(píng)專(zhuān)門(mén)通道，建立鼓勵(lì)研發(fā)的兒童藥品目錄，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)優(yōu)先研發(fā)生產(chǎn)。鼓勵(lì)研發(fā)適合兒童服用的藥物劑型、劑量，及時(shí)將兒童適宜劑型、規(guī)格納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等措施，都能很有針對(duì)性地解決目前兒童用藥的各種問(wèn)題?！睂?zhuān)家們表示。