日前《中醫(yī)藥法征求意見稿》推出，業(yè)界驚喜，千呼萬喚的中醫(yī)藥法出臺終于指日可待，該意見稿對中醫(yī)、中藥的發(fā)展進行了符合中醫(yī)藥規(guī)律的規(guī)定，對中醫(yī)藥發(fā)展舉足輕重。然而，該意見稿如何實施，專家從中醫(yī)分類管理、中醫(yī)藥使用規(guī)則、人才培養(yǎng)等方面給予解讀并給出操作建議。
調(diào)整中醫(yī)人才培養(yǎng)方式
《中醫(yī)藥法征求意見稿》稱中醫(yī)藥，即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，是我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對健康和疾病的認識、具有特定理論和中華文化特征的醫(yī)學(xué)體系。和西醫(yī)西藥不同，中醫(yī)藥是具有特定理論和中華文化特征的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，《中醫(yī)藥法征求意見稿》中指出，國家發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和中藥技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)、業(yè)務(wù)活動中帶徒授業(yè)，傳授中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法，培養(yǎng)中醫(yī)藥技術(shù)人員。
中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所原所長孟慶云拿唐宋書法來比喻中醫(yī)藥的傳承方式，他講道：“唐朝的書法家為什么比宋朝書法家的書法好，原因在于唐朝書法家是在老師手把手地傳授下學(xué)習(xí)書法的，而宋朝的書法家就沒有那么好的條件，他們是臨摹先人的書法成名的?！泵蠎c云以此來說明，中醫(yī)藥的傳承方式需要師帶徒這樣一對一的傳承方式。《中醫(yī)藥法征求意見稿》對師承教育方式的鼓勵，對于培養(yǎng)中醫(yī)人才具有重要意義。
現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)院教育為業(yè)內(nèi)所詬病，認為中醫(yī)人才的培養(yǎng)照搬西醫(yī)模式，沒有凸顯中醫(yī)藥學(xué)科特色，《中醫(yī)藥法征求意見稿》中指出，國家完善中醫(yī)藥院校教育。中醫(yī)藥院校教育的培養(yǎng)目標、修業(yè)年限、教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)評價等，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特色，符合中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展規(guī)律。
中醫(yī)人才培養(yǎng)如何體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科特色？中國針灸學(xué)會砭石與刮痧專業(yè)委員會副會長王敬建議，可參照中央美院等藝術(shù)院校招生的方式來招考中醫(yī)學(xué)生， 中醫(yī)藥大學(xué)招生時，對中醫(yī)藥技能專業(yè)課考核嚴格，而其他科目為文化課，分數(shù)可略低，這樣能招到對中醫(yī)藥愛好、愿意投身該工作的人才。
中醫(yī)藥使用規(guī)則也要調(diào)整
“中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式是由醫(yī)院使用人才的規(guī)則決定的?！敝袊缈圃褐嗅t(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研組組長陳其廣表示，現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)也有傳統(tǒng)中醫(yī)師的學(xué)習(xí)班，中醫(yī)人才培養(yǎng)需要以人才使用為前提，人才的使用規(guī)則不改變，人才的培養(yǎng)模式就無法改變。公立醫(yī)院中醫(yī)西化的現(xiàn)象，使得傳統(tǒng)中醫(yī)人才在公立醫(yī)院很難立足?，F(xiàn)在有些中醫(yī)藥大學(xué)也有傳統(tǒng)中醫(yī)班，但這些傳統(tǒng)中醫(yī)班畢業(yè)的人才為了能夠進大醫(yī)院，不愿稱是從傳統(tǒng)中醫(yī)班畢業(yè)的，公立醫(yī)院對西醫(yī)技能的考核是傳統(tǒng)中醫(yī)班的學(xué)子所不能適應(yīng)的。
河北中醫(yī)藥研究院副院長曹東義建議，現(xiàn)在公立醫(yī)院分科現(xiàn)象不符合中醫(yī)藥使用規(guī)則，中醫(yī)分內(nèi)外婦幼即可，中醫(yī)是用整體觀、系統(tǒng)觀的思維來診斷疾病，有的患者高血壓、腰腿痛、頭痛等癥狀掛三個科的號沒有必要，而且不同科室開出的藥有時還重復(fù)，這樣的癥狀一個中醫(yī)內(nèi)科就能解決。行善堂中醫(yī)專家馬寶琳表示，中醫(yī)院的中醫(yī)應(yīng)擺脫西醫(yī)思維的影響，用中醫(yī)思維方式為患者治病。
法律形式保護民間中醫(yī)
“中醫(yī)是和西醫(yī)不同的理論和醫(yī)學(xué)體系，在公立醫(yī)院中醫(yī)西化的現(xiàn)象很嚴重?！标惼鋸V認為：“現(xiàn)在體制內(nèi)的中醫(yī)里有許多中西混雜的，號稱現(xiàn)代中醫(yī)，國家需要對中醫(yī)人才的培養(yǎng)方向和標準做調(diào)整，但又不想讓他們重考分類，就只好給地道傳統(tǒng)的中醫(yī)師另開一扇合法行醫(yī)的門。這是不得已之舉，但很有必要。”在他看來，傳統(tǒng)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)經(jīng)縣級人民政府中醫(yī)藥主管部門實績考核、登記，在登記的地域范圍、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展中醫(yī)相關(guān)診療活動，這放寬了準入條件，為民間中醫(yī)尋求了出路。按照十八屆三中全會精神，已然向民間辦醫(yī)開放了大門，但缺乏人才支持，中醫(yī)法對傳統(tǒng)中醫(yī)師的界定為民間中醫(yī)正名，通過法律途徑為他們提供身份保障，對社會辦醫(yī)形成有力人才支撐，或許會對公立醫(yī)院形成倒逼。
目前我國有20萬的傳統(tǒng)中醫(yī)師，他們多在農(nóng)村、邊遠山區(qū)等地，為當(dāng)?shù)乩习傩盏纳眢w健康做出重要貢獻，但是由于多年來傳統(tǒng)中醫(yī)師被邊緣化，目前存在失傳的危險，而此法頒布實施，對于拯救傳統(tǒng)中醫(yī)具有重要意義。
中藥院內(nèi)制劑實行備案制
《中醫(yī)藥征求意見稿》指出，醫(yī)療機構(gòu)配制中藥制劑，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》。未取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，可以委托取得《藥品生產(chǎn)許可證》的藥品生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的其他醫(yī)療機構(gòu)配制中藥制劑。委托配制中藥制劑，應(yīng)當(dāng)向委托方所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。
對于醫(yī)院的院內(nèi)制劑實行備案制的規(guī)定，陳其廣認為，這符合中藥的使用特點?，F(xiàn)在中成藥的審批是照搬西藥的方式來進行分子分析的，這樣的方式顯然不符合中藥的用藥規(guī)律。孟慶云指出，中藥是根據(jù)君臣佐使、四氣五味來進行配伍的，對患者進行個性化治療，比如說石膏里邊不含有退熱成分，但是和白虎湯一起服用就能退熱，用西藥分子分析的方式顯然背謬?！霸簝?nèi)制劑以備案的形式獲得生產(chǎn)許可，是尊重中醫(yī)藥使用規(guī)律的規(guī)定，有利于中藥按照自己的獨特方式進行創(chuàng)新。”陳其廣評價。
