商務(wù)部、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委等6部門(mén)日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，提出要采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，探索由優(yōu)質(zhì)零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房服務(wù)等多種形式的改革，逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門(mén)診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購(gòu)藥的新模式。

　　

　　此項(xiàng)試點(diǎn)作用會(huì)有多大？

　　

　　針對(duì)零售藥店承擔(dān)門(mén)診藥房服務(wù)這項(xiàng)試點(diǎn)的作用，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)、中科院院士曾益新在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，醫(yī)藥分開(kāi)將給患者帶來(lái)更多的選擇和便利，患者在藥店里就可以買(mǎi)到處方藥，藥價(jià)也會(huì)相對(duì)便宜，會(huì)在一定程度上改善“買(mǎi)藥貴”的現(xiàn)狀。

　　

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君認(rèn)為，傳統(tǒng)醫(yī)院主要靠賣(mài)藥提高收入，而診療服務(wù)費(fèi)占比較低，未來(lái)要扭轉(zhuǎn)這一局面。醫(yī)藥分開(kāi)之后，醫(yī)生開(kāi)藥方時(shí)會(huì)更多考慮患者醫(yī)療方案的有效性，而非以自身利益為重，有利于破除以藥養(yǎng)醫(yī)的難題。

　　

　　醫(yī)藥分開(kāi)，探討已久。商務(wù)部的一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家80%的藥物在藥店里零售，醫(yī)藥流通的主渠道是平價(jià)藥店。例如，法國(guó)85％的藥品通過(guò)藥店銷(xiāo)售，德國(guó)84％的藥品通過(guò)藥店銷(xiāo)售，美國(guó)74.9％的藥品在藥品零售店銷(xiāo)售。而在中國(guó)，藥品銷(xiāo)售80％集中在醫(yī)院，僅有20％在零售市場(chǎng)。

　　

　　此次試點(diǎn)，無(wú)疑是打破這一現(xiàn)狀的一次有益嘗試。但如果細(xì)看《通知》就會(huì)發(fā)現(xiàn)，《通知》所涉及的范圍只是“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市”，探索放開(kāi)的也僅是醫(yī)院的門(mén)診藥房。而一項(xiàng)粗略的統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)院七成的收入來(lái)自住院藥房，并非門(mén)診藥房。

　　

　　事實(shí)上，這些年我國(guó)的藥店數(shù)量快速增長(zhǎng)，很多醫(yī)院的處方也已經(jīng)可以攥在患者自己手里。但在北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲看來(lái)，藥價(jià)并沒(méi)有便宜多少，“因?yàn)橐话胍陨系乃庍€在醫(yī)院里，比如住院用藥”。

　　

　　那么，住院藥房可以從醫(yī)院剝離嗎？對(duì)此，多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為，時(shí)機(jī)尚未成熟。醫(yī)院藥房一般可以粗略分為門(mén)診藥房、急診藥房和住院藥房。用藥救急，急診不能靠社會(huì)藥房。住院用藥品類(lèi)繁多，一般藥房很難保證品種齊全。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)用藥安全及其責(zé)任界定的擔(dān)憂(yōu)，也不無(wú)道理。

　　

　　如今，著急評(píng)價(jià)此次試點(diǎn)的成效還為時(shí)尚早，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立給出了兩個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：“類(lèi)似的試點(diǎn)是否成功，一要看是否有利于提供更安全更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，二要看是否有利于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的過(guò)快上漲?！?/div>