網絡搜索“醫(yī)保保障水平”，可以看到很多類似“醫(yī)保報銷比例年年提高”的報道。然而，現實中很多患者還是感到“看病貴”。問題的癥結就在于，政府部門在說報銷比例達百分之多少多少，比前幾年提高了百分之多少多少的時候，這個提升的“高度”前面還有一個限定語“在政策范圍內”。到底哪些藥品、醫(yī)療項目能進入報銷的“政策范圍內”，就是醫(yī)療保障的“寬度”，這至關重要。   

   北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳25日在“輝煌65周年—北京市經濟社會發(fā)展成就”新聞發(fā)布會上表示，給患者實惠，提升醫(yī)療保障水平，不能僅僅談政策范圍內報銷比例是多少，還要看報銷范圍有多大。也就是說，真要緩解群眾“看病貴”，既要提升醫(yī)療保障報銷比例這個“高度”，還要增加保障范圍的“寬度”。

   近年來，北京市醫(yī)改注重提升醫(yī)療保障水平的“高度”。政策范圍內，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保報銷比例在70%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷水平在50%左右，新農合實際住院補償率超過50%;2014年北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準分別達860元、900元，高于國家要求到2015年政府補助達到人均360元的醫(yī)改任務;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別從17萬元、7萬元增加到30萬元、17萬元。

   現實中，真正因病致貧、因病返貧的是“大病”患者，也就是說這些患者的花費高于基本醫(yī)療保障的“高度”。北京市出臺“大病醫(yī)?！闭撸ㄟ^“二次報銷”的方式，提升對重特大疾病患者保障水平的“高度”。2014年試行的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》，在基本醫(yī)保報銷的基礎上，城鄉(xiāng)居民因重大疾病發(fā)生的，符合規(guī)定的高額醫(yī)療費用還可以按比例進行報銷，而且上不封頂。目前，北京市已為2150名城鎮(zhèn)居民報銷2192萬元“大病”費用，農村居民大病保險報銷正在進行中。

   醫(yī)保專家表示，看一個地方的醫(yī)療保障水平，不能僅僅看報銷比例和限額的“高度”，醫(yī)療保障的“寬度”不同，患者享受的實惠也有差異。近年來，北京市不斷增擴醫(yī)療保障“寬度”，擴大醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保藥品目錄新增后達到2510種，新增診療項目達到5000余種，貴重醫(yī)用耗材報銷比例提高了20%，人工器官報銷標準提高一倍等。

   醫(yī)改要解決“看病難”，給患者送去實惠。因此，就不能僅僅講醫(yī)療保障的“高度”，也要在“寬度”上下些功夫。