9月28日，東莞市社保局透露，廣東省政府辦公廳公布了《2013年度珠三角九市實(shí)施珠三角規(guī)劃綱要公眾意見(jiàn)電話調(diào)查報(bào)告》，東莞市醫(yī)療保障以81.97的絕對(duì)高分位居九市首位。

參保繳費(fèi)遠(yuǎn)低全國(guó)平均水平

   東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展至今，經(jīng)歷了五個(gè)階段，調(diào)整了四次重大政策。

   2013年10月起進(jìn)入全民公平醫(yī)保階段，實(shí)現(xiàn)“一個(gè)制度”保障全民，建立由“基本險(xiǎn)”、“補(bǔ)充險(xiǎn)”、“大病險(xiǎn)”構(gòu)成的統(tǒng)一制度，所有參保單位在參加“基本險(xiǎn)(含大病險(xiǎn))”的同時(shí)，可以有選擇地參加“補(bǔ)充險(xiǎn)”。

   今年7月份開(kāi)始，參保繳費(fèi)按2013年度2506元的平均工資征繳，每個(gè)參保人只需要承擔(dān)75.18元/月(其中財(cái)政為每個(gè)企業(yè)職工補(bǔ)貼5.01元/月，為每個(gè)農(nóng)居民和學(xué)生補(bǔ)貼37.59元/月)，繳費(fèi)水平遠(yuǎn)低于全國(guó)企業(yè)職工繳費(fèi)的平均水平。

   全民公平醫(yī)保制度的改革，加上“低水平繳費(fèi)、高標(biāo)準(zhǔn)享受待遇”的制度實(shí)踐，提高了醫(yī)保參保的吸引力，保證了制度“低水平、廣覆蓋”。

醫(yī)保將覆蓋822萬(wàn)常住人口

   到2014年第二季度結(jié)束，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)621萬(wàn)人，而且隨著外來(lái)務(wù)工人員在校就讀子女(近百萬(wàn)人)參保試點(diǎn)的擴(kuò)大，以及非本市戶籍靈活就業(yè)人員參保政策的落實(shí)，醫(yī)保制度將基本覆蓋全市822萬(wàn)常住人口。

   從待遇政策來(lái)看，東莞醫(yī)保“基本險(xiǎn)”參保人，除住院和門(mén)診醫(yī)療保障外，在不增加繳費(fèi)的前提下，同時(shí)享受“重大疾病和意外傷害保障”和“生育醫(yī)療保障”。

   參保人住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例最高達(dá)95%(退休人員為100%)，門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)按70%報(bào)銷，不設(shè)封頂線;住院及特定門(mén)診年度最高支付限額20萬(wàn)元，大病險(xiǎn)的年度最高支付限額為30萬(wàn)元，另設(shè)20萬(wàn)元/年的意外傷害保障，累計(jì)后，年度最高支付限額達(dá)到70萬(wàn)元。

基本實(shí)現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

   在醫(yī)保管理手段上，東莞堅(jiān)持信息化和社會(huì)化管理的結(jié)合。以“城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保險(xiǎn)管理與服務(wù)平臺(tái)”為依托，與全市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、銀行、參保單位、相關(guān)政府部門(mén)等網(wǎng)網(wǎng)相連，打造以社保信息系統(tǒng)為中心的公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加上人手一張的社?？?，以及“社?？ㄔ\療一卡通”系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)保的社會(huì)化管理服務(wù)水平得到提高。參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看病、購(gòu)藥均可通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，極大方便了參保人，減少了社會(huì)成本。

   到2014年第二季度結(jié)束，全市101家定點(diǎn)醫(yī)院(市內(nèi)68家，市外33家)、168家定點(diǎn)藥店、391家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、19家定點(diǎn)門(mén)診部，除市外3家定點(diǎn)醫(yī)院外，全部實(shí)現(xiàn)了電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，近年來(lái)現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算率始終保持在99%以上。

   東莞醫(yī)保制度改革22年至今，已經(jīng)不分職業(yè)性質(zhì)、城鄉(xiāng)身份、就業(yè)狀態(tài)、戶籍地域，只要工作和生活在東莞這塊土地，所有機(jī)關(guān)企事業(yè)單位職工(包括外來(lái)務(wù)工人員)、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村農(nóng)民、在校學(xué)生、自由職業(yè)(靈活就業(yè))者等均可在同一個(gè)醫(yī)保制度下同等參保繳費(fèi)，同等享受財(cái)政補(bǔ)貼，同等享受醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的全民公平享有。

   2013年10月起，東莞進(jìn)入全民公平醫(yī)保階段，建立由“基本險(xiǎn)”、“補(bǔ)充險(xiǎn)”、“大病險(xiǎn)”構(gòu)成的統(tǒng)一制度。

   到2014年第二季度結(jié)束，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)621萬(wàn)人。

   除市外3家定點(diǎn)醫(yī)院外，全市定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門(mén)診部全部實(shí)現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

更多資訊：

   廣東省食品藥品監(jiān)督管理局撤銷GSP認(rèn)證證書(shū)公告（2014年第17號(hào)）