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FDA 批準(zhǔn) 首款藥物涂層血管成形術(shù)球囊導(dǎo)管
發(fā)布日期:2014-10-13 | 瀏覽次數(shù):

   10 月10 日,美國(guó) FDA 批準(zhǔn) Lutonix 035 藥物涂層球囊經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)導(dǎo)管 (Lutonix DCB)。當(dāng)大腿(膚淺的股動(dòng)脈)及膝蓋(腘動(dòng)脈)動(dòng)脈因外周動(dòng)脈疾病(PAD) 變窄或阻塞時(shí),Lutonix DCB 是首款可用來(lái)重新打開(kāi)這些動(dòng)脈的藥物涂層球囊。

   當(dāng)脂肪物質(zhì)(斑塊)在動(dòng)脈積聚時(shí)就會(huì)發(fā)生 PAD,該脂肪物質(zhì)可隨血液流到四肢,通常會(huì)影響腿部動(dòng)脈。這種情況會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和 / 或變窄(動(dòng)脈粥樣硬化),限制富含氧氣的血液流向身體。

   患有 PAD 的患者可能會(huì)經(jīng)歷腿疼等癥狀,或嚴(yán)重并發(fā)癥,包括皮膚潰瘍或壞疽。現(xiàn)有的 PAD 治療選擇包括鍛煉、藥物治療及在動(dòng)脈內(nèi)實(shí)施的其它選擇,如非藥物涂層 PTA、金屬裸支架或藥物洗脫支架,或外科搭橋。

   Lutonix DCB 是一種經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù) (PTA) 導(dǎo)管。這款產(chǎn)品有一種球囊,用于重新打開(kāi)動(dòng)脈。球囊與藥物涂于產(chǎn)品外表面,這可以幫助預(yù)防手術(shù)后動(dòng)脈變窄復(fù)發(fā)(再狹窄)。手術(shù)過(guò)程中,首先要用一種常規(guī)的、沒(méi)有藥物涂層的血管成形術(shù)球囊將動(dòng)脈一部分打開(kāi)。然后,利用 Lutonix DCB 將動(dòng)脈狹窄部分完全打開(kāi),將藥物涂到動(dòng)脈壁上。Lutonix DCB 可用于大腿或膝蓋位置的動(dòng)脈。

   “外周動(dòng)脈疾病可能會(huì)非常嚴(yán)重。防止動(dòng)脈進(jìn)一步阻塞與移除最初的阻塞同樣重要,”FDA 器械與放射衛(wèi)生中心科學(xué)副主任及首席科學(xué)家、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生學(xué)碩士 Maisel 表示稱?!芭R床數(shù)據(jù)顯示,在幫助預(yù)防動(dòng)脈進(jìn)一步阻塞方面,Lutonix DCB 可能比常規(guī)球囊成形術(shù)更加有效?!?/FONT>

   Lutonix DCB 安全性及有效性證據(jù)來(lái)自非臨床試驗(yàn)及三項(xiàng)臨床研究。一項(xiàng)隨機(jī)、多中心歐洲臨床研究將 Lutonix DCB 與常規(guī)球囊成形術(shù)進(jìn)行了對(duì)比。這項(xiàng)研究招募了 101 名受試者,受試者被隨機(jī)配給 Lutonix DCB 或常規(guī)球囊成形術(shù)治療。在 6 個(gè)月時(shí),71.8% 的 Lutonix DCB 治療受試者不需要進(jìn)行額外的 PAD 治療,相比之下,常規(guī)球囊成形術(shù)治療患者只有 48.6% 人不需要進(jìn)行額外的 PAD 治療。

   在美國(guó)與歐洲進(jìn)行的一項(xiàng)單獨(dú)的關(guān)鍵、單盲、多中心研究中,研究者招募了 476 名受試者,受試者被隨機(jī)配給 Lutonix DCB 或常規(guī)球囊成形術(shù)治療。在治療 12 個(gè)月時(shí),65.2% 的 Lutonix DCB 治療受試者未出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄(再狹窄),對(duì)照組為 52.6%。

   一項(xiàng)有關(guān) Lutonix DCB 的單組安全性研究也已啟動(dòng)并正在進(jìn)行中。研究者在美國(guó)和歐洲招募了 657 名受試者。這項(xiàng)安全性研究的主要目標(biāo)是在一個(gè)大的人群中收集 Lutonix DCB 額外的安全性及有效性數(shù)據(jù)。在該產(chǎn)品批準(zhǔn)時(shí)的可用結(jié)果顯示,沒(méi)有出現(xiàn)未預(yù)料到的與器械或藥物相關(guān)的不良事件。

   這些研究還顯示,Lutonix DCB 的安全性類似于常規(guī)球囊成形術(shù)。最常見(jiàn)的主要不良事件包括額外干預(yù)、血流量小引起的疼痛、不能治療的動(dòng)脈狹窄、胸痛及組織異常增長(zhǎng)。

   這款產(chǎn)品禁用于因出血疾病而不能接受推薦藥物治療的患者;不能使用或?qū)ψ仙即迹ɑ蚪Y(jié)構(gòu)相關(guān)化合物)有已知過(guò)敏癥的患者;母乳喂養(yǎng)、懷孕或計(jì)劃懷孕的婦女;或計(jì)劃當(dāng)爸爸的男性。

   作為批準(zhǔn)的一部分,F(xiàn)DA 要求生產(chǎn)商進(jìn)行兩項(xiàng)上市后研究。一項(xiàng)以 Lutonix DCB 治療的 657 名患者參與的五年期上市后研究,以進(jìn)一步監(jiān)測(cè)安全性及有效性。第二項(xiàng)研究是一項(xiàng)隨機(jī)、單盲、多中心研究,這項(xiàng)研究將評(píng)價(jià) Lutonix DCB 用于美國(guó)婦女的安全性及有效性,因?yàn)樵谶@組患者身上觀察到的結(jié)果與在一般研究患者人群身上觀察到的結(jié)果不同。Lutonix DCB 由明尼蘇達(dá)州 New Hope 的 Lutonix 公司生產(chǎn)。

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