在英國(guó)，享受“國(guó)家醫(yī)療服務(wù)”系統(tǒng)(NHS)醫(yī)療保障的大多數(shù)英國(guó)人，看病確實(shí)不要錢(qián)，但吃藥還是得花錢(qián)，每次就診每開(kāi)一種處方藥，無(wú)論什么藥都是一個(gè)固定價(jià)：8.05英鎊(約80元人民幣)。只有16歲以下、失業(yè)、全日制學(xué)生、殘疾等人士可以享受完全免費(fèi)。

  因此，一般來(lái)說(shuō)，從日常用藥來(lái)看，普通病人似乎并不受不同藥品藥價(jià)的直接影響，但NHS這個(gè)“固定藥價(jià)”，在過(guò)去的10多年時(shí)間里每年都以至少20便士的速度增長(zhǎng)。

  那么，主要由全民使用的NHS機(jī)構(gòu)充當(dāng)買(mǎi)家的英國(guó)藥業(yè)，其藥價(jià)是如何管理的呢?

  英國(guó)“國(guó)家醫(yī)療服務(wù)”覆蓋的專利處方藥是通過(guò)實(shí)施由英國(guó)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)(ABPI)作為制藥公司代表與英國(guó)衛(wèi)生部簽訂自愿性協(xié)議的“藥品價(jià)格調(diào)控計(jì)劃”(PPRS)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。這項(xiàng)已經(jīng)有半個(gè)世紀(jì)歷史的調(diào)控計(jì)劃，每5年更新一次。這項(xiàng)計(jì)劃具有非常復(fù)雜和完整的監(jiān)管內(nèi)容，制藥企業(yè)自愿參與。受管理的藥品范圍包括：原研制專利藥品、疫苗、體外診斷醫(yī)療、血液制品、透析液、生物技術(shù)制品、生物仿制藥、通過(guò)中央和地方競(jìng)標(biāo)獲得供應(yīng)協(xié)議的研制藥品。

  那么，英國(guó)藥價(jià)是市場(chǎng)化放開(kāi)的嗎?是的。因?yàn)椤八幤穬r(jià)格調(diào)控計(jì)劃”給予制藥企業(yè)定價(jià)和浮動(dòng)價(jià)格的自由。放開(kāi)以后又是如何防止藥價(jià)異常波動(dòng)，防止制藥企業(yè)獲取暴利，保障病者醫(yī)療的呢?簡(jiǎn)單而言，就是合理控制企業(yè)利益，需要時(shí)返還利潤(rùn)給政府。而且，有關(guān)監(jiān)管部門(mén)對(duì)新藥定價(jià)和價(jià)格浮動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和認(rèn)證。

  2008~2013年，“藥品價(jià)格調(diào)控計(jì)劃”通過(guò)制藥企業(yè)利潤(rùn)封頂(29.4%)來(lái)控制和平衡藥價(jià)。一旦超過(guò)最高利潤(rùn)目標(biāo)，制藥企業(yè)則會(huì)被勒令降價(jià)，或者超過(guò)部分利潤(rùn)反饋政府，以此來(lái)保證國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)購(gòu)買(mǎi)的藥品都控制在合理的、符合財(cái)政預(yù)算的價(jià)格范圍內(nèi)。同時(shí)又不影響推進(jìn)新藥研發(fā)，提高制藥工業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

  2014年1月開(kāi)始實(shí)行的最新協(xié)議版本較前有較大變化。這項(xiàng)有效期至2018年底的新計(jì)劃，雖然延續(xù)了控制利潤(rùn)的原則，但形式上主要以控制NHS購(gòu)買(mǎi)專利處方藥的支出來(lái)遏制制藥企業(yè)在其中的獲利。

根據(jù)最新協(xié)議，今明兩年，為了配合英國(guó)財(cái)政預(yù)算總體緊縮的形勢(shì)，NHS的購(gòu)藥開(kāi)支維持去年水平，之后3年小幅增長(zhǎng)，分別是1.8%、1.8%和1.9%。協(xié)議還包括，如果NHS超支，那么制藥企業(yè)同意將其NHS的總銷售額的3.74%反饋給衛(wèi)生部，這也就使得制藥公司不能為了自己的利益，過(guò)度推銷產(chǎn)品，從而既有效控制NHS花費(fèi)在專利處方藥方面的開(kāi)支，又保證普通民眾能夠得到充沛的藥物供給和最新發(fā)明的藥物治療。

  另外，英國(guó)政府對(duì)制藥公司的業(yè)務(wù)監(jiān)控力度很大。英國(guó)國(guó)內(nèi)銷售額超過(guò)5000萬(wàn)英鎊的制藥企業(yè)，必須在年初向英國(guó)衛(wèi)生部遞交年度銷售量、各種支出、總資產(chǎn)以及總利潤(rùn)等數(shù)據(jù)報(bào)告。制藥企業(yè)在核算利潤(rùn)時(shí)，還必須按照一定的比例來(lái)計(jì)算各種成本，比如研發(fā)費(fèi)用、生產(chǎn)支出、市場(chǎng)推廣開(kāi)銷以及企業(yè)管理等，都有嚴(yán)格的成本占比規(guī)定。

  2014年的最新政策，還允許制藥公司根據(jù)實(shí)際情況，在提供充分證據(jù)，經(jīng)得國(guó)家臨床規(guī)范研究院(NICE)核準(zhǔn)同意后進(jìn)行價(jià)格浮動(dòng)?！八幤穬r(jià)格調(diào)控計(jì)劃”，有效平衡了穩(wěn)定藥價(jià)和保證制藥企業(yè)獲得利潤(rùn)之間的關(guān)系。

  英國(guó)政府鼓勵(lì)制藥企業(yè)加入PPRS計(jì)劃，目前制藥企業(yè)成員達(dá)126家，NHS90%的專利處方藥都是由這些企業(yè)提供。而那些非PPRS成員制藥企業(yè)，被歸置到另一項(xiàng)由英國(guó)衛(wèi)生部制定的具有法律意義的計(jì)劃中。2014年，該法定計(jì)劃規(guī)定，那些非成員企業(yè)提供給NHS的所有藥品的藥價(jià)，必須比去年降低15%。

  除此之外，對(duì)非專利通用藥物，英國(guó)衛(wèi)生部則采取設(shè)置價(jià)格上限進(jìn)行管理。

英國(guó)是一個(gè)法律法規(guī)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鐣?huì)。與醫(yī)藥相關(guān)的法律法規(guī)先后有1941年的《藥房和藥品法》、1968年頒布的《藥品法》。同時(shí)，作為歐盟成員，英國(guó)醫(yī)藥界和制藥工業(yè)還必須遵守歐盟相關(guān)法律。因此可見(jiàn)，在英國(guó)，制藥公司哄抬藥價(jià)、冒犯法律的事情鮮有發(fā)生。