東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：11月14日，杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局對杭州市主城區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片使用違規(guī)處理情況進行了通報。杭州廣延壽堂中醫(yī)門診部、杭州消防醫(yī)院等被暫停醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議或暫停中藥飲片醫(yī)療保險結(jié)算資格，一些市民熟知的中醫(yī)門診部，如孫太和、永春堂、方回春堂等，也被責(zé)令整改。

醫(yī)保定點20家醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用中藥飲片

杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局根據(jù)今年二、三季度各定點醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片使用情況，對有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片使用違規(guī)的處理結(jié)果進行了通報。共3條處理意見：

通告：

一、自2014年11月17日起，暫停杭州廣延壽堂中醫(yī)門診部、杭州艾克中醫(yī)腫瘤門診部等醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。

二、自2014年11月17日起，暫停杭州消防醫(yī)院中藥飲片醫(yī)療保險結(jié)算資格。

三、對杭州錦醫(yī)堂中醫(yī)門診部、杭州綠城醫(yī)院投資有限公司文新中醫(yī)門診部、杭州永春堂中醫(yī)門診部有限公司、杭州市五云山療養(yǎng)院、杭州艾瑪婦產(chǎn)醫(yī)院、杭州永鑫堂中醫(yī)門診部有限公司、杭州帥成中西醫(yī)結(jié)合診所、杭州頤壽昌大藥房有限公司莫干山路中醫(yī)診所、下城區(qū)東新街道富春園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、上城區(qū)南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、杭州方回春堂拱宸橋國醫(yī)門診部有限公司、杭州孫太和中醫(yī)門診部有限公司等予以通報批評，并責(zé)令整改。

杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局要求，請各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)引以為戒，嚴格按照《關(guān)于加強中藥飲片使用管理的通知》有關(guān)要求，高度重視并認真做好中藥飲片使用與管理工作，切實維護廣大人民群眾的保障權(quán)益。

醫(yī)療機構(gòu)須合理控制中藥飲片費用

此次通報是為了認真貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中藥飲片使用管理的通知》(浙衛(wèi)發(fā) [2012]226 號) 文件精神。2012年9月，浙江省衛(wèi)生廳、浙江省人力資源和社會保障廳曾聯(lián)合下發(fā)此通知，對中醫(yī)“大處方”問題進行了嚴格要求。

通知要求，醫(yī)療機構(gòu)必須合理控制中藥飲片費用，對中藥飲片處方帖均費用 (以下簡稱帖均費用) 實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警。三級醫(yī)院帖均費用不超過40元(膏方除外，下同)；二級醫(yī)院及其他所有醫(yī)療機構(gòu)帖均費用不超過 30 元。原則上每帖費用不超過50元。對帖均費用及每帖費用的規(guī)定適當(dāng)參考中藥材價格波動因素，適時調(diào)整。

通知還要求，各級人力社保部門要動態(tài)監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)帖均費用以及每帖中藥味數(shù)的變化，定期抽查醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片處方點評記錄。

中藥處方價格偏高主要有四大原因

據(jù)悉，杭州市衛(wèi)生局曾對主城區(qū) 23 家公立和民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)近3500張中藥飲片處方做過調(diào)查。調(diào)查顯示，公立醫(yī)療機構(gòu)的方值控制總體合理，部分民營醫(yī)療機構(gòu)大處方、價格偏高現(xiàn)象明顯?？鄢兴幉膬r格上漲的客觀原因，處方價格偏高主要有四大原因：用藥味數(shù)偏多。從統(tǒng)計結(jié)果看，每張?zhí)幏接盟幋蠖嘣?20 味以上，有的甚至多達40多味。

名貴藥材使用頻率高。某些中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)把鐵皮石斛、川貝、三葉青、炮甲片、穿山甲、灸龜甲、野生首烏等名貴藥材當(dāng)做基方，幾乎每個病人都用，從而導(dǎo)致處方的價格過高。

“逐利”傾向和中醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。某些醫(yī)療機構(gòu)采取開方提成的辦法，誘導(dǎo)坐堂醫(yī)生多開藥、用名貴藥材。

患者存有“便宜無好藥”的認識誤區(qū)。事實上，藥味多、劑量大、藥材貴，并不一定就會療效好，反而會帶來藥材浪費和毒性增加等問題。