東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀：12月1日起，湄州市所有縣級以上公立醫(yī)院實施藥品零差率銷售改革，取消藥品加成，即所有縣級以上公立醫(yī)院藥品招標價多少，銷售出去的價格也是多少。本期《衛(wèi)生周刊》對這一熱點進行解讀。

    為何改革：讓群眾享受“價廉、方便、有效、安全”醫(yī)療服務

    取消藥品加成，實行藥品零差率銷售改革是公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，是堅持改革方向的公益性，全面履行政府辦醫(yī)職責，切實解決看病難、看病貴的問題，充分讓利于廣大群眾，真正把藥品價格降下來、把服務水平提上去，讓群眾享受“價廉、方便、有效、安全”的醫(yī)療服務的一項重要舉措。

    以今年因高血壓病在仙游縣醫(yī)院住院的患者方某某為例，住院期間，合計總費用4871.31元,新農(nóng)合補償金額2886.99元,個人應付金額1984.32元。取消藥品加成，實行藥品零差率銷售改革后，總費用應為4620元,新農(nóng)合補償金額2793元,個人應付金額1826元。即改革后，住院總費用下降5%，個人應付金額下降8%。

    如何改革：取消藥品加成，公立醫(yī)院補償改為服務收費和財政補助兩個渠道

    實施零差率就是破除“以藥補醫(yī)”機制，取消藥品加成，醫(yī)院藥品全部按進價銷售，實行公立醫(yī)院補償由原來三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道，切斷醫(yī)院運行發(fā)展與藥品收入之間的聯(lián)系。

    醫(yī)院減少的收入部分，市級醫(yī)院通過醫(yī)療服務價格調(diào)整補償87%，財政補償10%，醫(yī)院通過加強管理自行消化3%的辦法解決;縣區(qū)級醫(yī)院通過服務價格調(diào)整補償85%。財政補償15%的辦法解決。

    醫(yī)療服務價格調(diào)整主要是降低大型醫(yī)用設備檢查、檢驗和部分治療項目價格，取消空調(diào)降溫費、掛號費項目，提高診查費、治療費、護理費、床位費、手術費和中醫(yī)服務等能體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的價格，鼓勵醫(yī)院通過提供優(yōu)質服務獲得合理收入。各公立醫(yī)院取消藥品加成后提高醫(yī)療服務價格部分，由新農(nóng)合中心和醫(yī)保中心按規(guī)定在統(tǒng)籌基金中統(tǒng)一支付。

    通過提高醫(yī)療服務價格的補償機制與取消藥品加成政策的雙管齊下，降低了醫(yī)藥費用、規(guī)范了醫(yī)生的用藥行為、確立了提高醫(yī)療技術服務價值觀念，引導“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”的轉變，進一步解決群眾“看病貴”的問題。

    部分醫(yī)療服務價格作出調(diào)整

    此次按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位；拉開質量層次、體現(xiàn)價格差異、促進分級診療;綜合配套、同步實施;合理控費，總體不增加患者負擔”的原則，對全市縣級以上公立醫(yī)院的部分醫(yī)療服務價格進行調(diào)整。本次共調(diào)整醫(yī)療服務收費項目2060項。

    其中，調(diào)增1790項。包括診查費項目15項，護理服務項目12項，治療服務項目249項(其中中醫(yī)49項)，手術類項目1502項(手術項目按平均不高于25%的幅度調(diào)整，以解決手術費用過低等腦體倒掛問題)，床位費12項。

    調(diào)減項目中，大型設備檢查費調(diào)減253項(檢驗項目、大型儀器檢查費用下降在10%左右，如核磁共振檢驗費從450元降至405元)；治療費12項。