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腎上腺素用于心臟驟??赡懿o幫助
發(fā)布日期:2014-12-04 | 瀏覽次數(shù):
東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀:電視上見到的心臟驟停似乎總那么簡單。心臟停止后經(jīng)過短暫緊張時刻,急救醫(yī)療救護人員到達現(xiàn)場,使心臟復蘇并挽救局面。但現(xiàn)實卻通常有很大差別,現(xiàn)在一項新的研究表明,用于心臟驟停的標準治療藥物腎上腺素可能對大多數(shù)患者沒有幫助。
腎上腺素由于其已確立的刺激心臟并增加自主循環(huán)恢復 (ROSC) 可能性的能力而成為心臟復蘇期間治療的基石。但最近幾年,人們?nèi)找鎿鷳n以腎上腺素治療的人在復蘇后可能有更糟糕的神經(jīng)性結局。
發(fā)表在《美國心臟病學會雜志》上的一項研究中,法國研究人員分析了 1500 多名在醫(yī)院外心臟驟停并后來在巴黎一家大型醫(yī)院治療患者的數(shù)據(jù)??偣灿?73% 的患者在心臟復蘇期間使用了腎上腺素。兩個組在多個方面存在差異:接受腎上腺素治療的患者年齡較大,復蘇時間較長,他們不太可能有目擊事件,并且不太可能有可電擊復律心律。
在整個研究組中,31% 的患者存活到出院,29% 活下來的人有良好的神經(jīng)結局。然而,腎上腺素治療組幸存下來時不太可能有良好的神經(jīng)結局(腎上腺素治療組 17% 的患者對非腎上腺素治療組 60% 的患者)。
這種差異在調(diào)整組間已知差異后仍然非常明顯。研究人員還報道,在 228 名配對研究人群的一個亞組中,腎上腺素治療患者同樣不太可能有良好結局。作者承認腎上腺素可能被認為是嚴重程度的一個代理標志物而非獨立預測因子的批評,但表示他們“消除偏差的多個努力”使得他們的結果很有說服力。
在治療頭 9 分鐘內(nèi)腎上腺素的早期應用與其后來的應用相比與更好的結局相關。作用認為,在心臟驟停早期“電”階段腎上腺素是不可能有幫助的,該藥物的血壓加壓作用在后期的“代謝”階段可能是有害的。但腎上腺素在中期“循環(huán)”階段仍可能有幫助,他們推測稱。
“在心臟驟停中,腎上腺素的作用越來越有疑問,”該研究第一作者、法國巴黎心血管研究中心的 Dumas 稱。
“這是非常困難的,因為在低劑量時,腎上腺素似乎在頭幾分鐘內(nèi)有一個好的影響,但如果之后使用似乎有更大的傷害,”Dumas 稱?!巴耆珰w罪于這款藥物將是危險的,因為在某些情況下,它可能對某些患者是有幫助的。需要更多的研究以在動物及隨機試驗中對腎上腺素做進一步的研究?!?/div>
Ewy 在一篇隨刊社論中寫道,這項研究“引起了擔憂,在患者心臟復蘇期間腎上腺素不是理想的血管加壓藥?!?/div>

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