東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀：“先看病，后付費?！边@在以前聽起來天方夜譚的事情，已于今年5月1日在安慶市的宜秀區(qū)全面推開。截至目前，沒有出現(xiàn)一例惡意欠費事件。12月5日，從全市“先住院后看病”診療服務現(xiàn)場推進會獲悉，明年，安慶市將進一步推進這項利民政策的實施，已確定安慶市40家各級醫(yī)療機構(gòu)作為“先住院后付費”試點單位，其中包括9所縣級醫(yī)院。

   “先看病后付費”惠民生

    日前，宜秀區(qū)白澤湖鄉(xiāng)77歲的張金財老人因腦梗塞發(fā)作，被家人送進了鄉(xiāng)衛(wèi)生院。在簽署了一份“先看病后付費”的服務協(xié)議書，并將身份證留存醫(yī)院后，老人沒交一分錢，就被安排住進了病房，開始了一系列的治療。

    幾天后，記者在病房里看到了正在輸液的張金財，老人家看起來恢復得不錯。“不交錢就讓我住院看病，這在以前是想都不敢想的事情啊。”張金財老人激動地說。據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一名工作人員介紹，等到張金財老人出院時，所有的住院花費中新農(nóng)合可報銷部分將直接抵扣，剩下需要交納的自費部分不足千元。

    今年5月1日起，宜秀區(qū)包括5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面實施“先看病后付費”新型服務模式。在這種模式下，經(jīng)診斷需住院且符合條件的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間，無需繳納住院押金，只需與所在醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議書，將本人就診合法證件交給醫(yī)療機構(gòu)保管，出院結(jié)算時按照新農(nóng)合報銷金額補交差額部分即可。

    該區(qū)新模式適用于三類患者，參加宜秀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民、因病情嚴重需采取緊急醫(yī)療救治措施的非參合患者、醫(yī)療機構(gòu)認定的其他人員，但因交通事故、打架斗毆、意外傷害、自殺自殘等患者不在享受范圍內(nèi)。

    激活基層醫(yī)療資源

    宜秀區(qū)地處城郊結(jié)合部，農(nóng)村人口占到全區(qū)總?cè)丝诘?7.5%，今年全區(qū)參合率為102.3%。新政策已經(jīng)全部覆蓋了區(qū)內(nèi)所有參合居民。宜秀區(qū)衛(wèi)生局副局長邵偉君認為，“先看病后付費”模式的最大優(yōu)點是簡化了就診程序，縮短了就診時間。

   “同時也避免了農(nóng)民小病大治，人為提高醫(yī)療費用。這在客觀上也能讓患者合理分流到基層衛(wèi)生院?！鄙蹅ゾf。據(jù)了解，自5月1日實施新政策以來，宜秀區(qū)六所定點醫(yī)療機構(gòu)共收治住院病人1428人，同比增加15.8%。

    病人愿意住進來，自然對醫(yī)療機構(gòu)的硬件設備、醫(yī)療水平等提出了更高的要求，但也帶來了更大的機遇?！盀榱俗畲笙薅鹊亓糇』颊?，防止惡意欠費事件的發(fā)生，我們通過對基層醫(yī)療機構(gòu)采取改善看病就醫(yī)環(huán)境、強化職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、配備必須診療設備、加大醫(yī)療質(zhì)量督查、購買醫(yī)療責任險的方式，不斷提升醫(yī)療機構(gòu)服務能力?！币诵銋^(qū)衛(wèi)生局局長張賢惜表示。

    據(jù)了解，僅今年一年，該區(qū)就投入600萬元對6家衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務中心進行了全面的軟硬件升級。另外，為提升服務質(zhì)量，規(guī)范診療行為，該區(qū)還特別強調(diào)首診醫(yī)師負責制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院費用“一日清單”制度，讓老百姓花明白錢、看放心病?；颊叱鲈呵耙粌商?，床位醫(yī)生、護士預先與新農(nóng)合結(jié)算科室聯(lián)系，明確患者個人承擔的大致費用，及時告知病人和家屬，以備其籌款結(jié)賬。

   “我感覺現(xiàn)在我們鄉(xiāng)下的衛(wèi)生院和城里的大醫(yī)院也差不多嘛，什么檢查設備都有，醫(yī)生護士服務態(tài)度也好，在這么好的地方看病，我們又方便又舒服?！辈稍L中，不少住院患者這樣說。

    40家醫(yī)療機構(gòu)先行試點

    宜秀區(qū)先行實施“先看病后付費”政策無疑給其他醫(yī)療機構(gòu)帶了一個好頭，這么好的便民政策何時能在全市推行？日前，安徽省衛(wèi)計委下發(fā)文件，要求全省各地在今年12月至明年3月，每個縣(市、區(qū))至少要在1所縣級公立醫(yī)院(可選擇適宜科室和病種)、2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。

    12月5日，全市“先住院后看病”診療服務現(xiàn)場推進會召開，記者從會上了解到，從明年1月至3月，我市每個縣(市)將至少選擇1所縣級公立醫(yī)院、3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點，其中試點縣級醫(yī)院至少選擇3個科室和適宜病種實施“先住院后付費”診療服務工作。2015年4月，試點縣級醫(yī)院所有科室及縣域內(nèi)50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部推行“先住院后付費”診療服務工作。

    目前，已確定40家各級醫(yī)療機構(gòu)作為“先住院后付費”試點單位。其中包括9所縣級醫(yī)院、28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

    “各定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步規(guī)范診療及收費行為，做到因病施治、合理檢查、合理用藥，嚴禁開大處方、人情方、小病大治等行為。特別是要充分尊重患者就診的知情權(quán)，履行好各項權(quán)利告知義務。對確因家庭困難，出院結(jié)算時難以一次性結(jié)清費用的患者，應制定切實可行的延期或分期還款措施?！卑矐c市衛(wèi)生局局長儲艷云在會上表示。

    另外，各地要依托信息化技術(shù)手段，建立誠信機制，將“先看病后付費”的服務對象納入管理。對惡意拖欠住院費用的，形成不良誠信記錄，不再享受該項服務的優(yōu)惠政策，并通過法律途徑解決。