東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：12月9日，中國(guó)社科院及社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同發(fā)布《醫(yī)改藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告》?！秷?bào)告》顯示，2014年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排10071億元，新農(nóng)合籌資提高部分超過(guò)8.14億元，但政府的巨大投入并未減輕個(gè)人的直接負(fù)擔(dān)。

既然政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入逐年加大，“看病難、看病貴”問(wèn)題應(yīng)該有所緩解才是，為什么并未減輕個(gè)人的直接負(fù)擔(dān)呢?問(wèn)題出在醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲上。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，最近20年我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)了28倍，且以每年20%的幅度猛增。值得注意的是：這種上漲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于物價(jià)上漲速度，而且不論CPI上漲或下跌，醫(yī)療費(fèi)用永遠(yuǎn)都是“一路高歌猛進(jìn)”。在這個(gè)過(guò)程中，老百姓的個(gè)人支付比例雖有所下降，但絕對(duì)支出卻在增加。以治療流感為例，過(guò)去人均治療費(fèi)用是10元錢(qián)，全部自費(fèi)也是10元錢(qián);現(xiàn)在，人均花費(fèi)300元，即便自費(fèi)承擔(dān)30%，也需要支付90元，百姓的負(fù)擔(dān)哪里減輕了?

搞清楚了這一點(diǎn)，財(cái)政投入增長(zhǎng)的可觀數(shù)據(jù)，與老百姓真實(shí)感受的不一致，就不難理解了—政府巨大的醫(yī)療衛(wèi)生投入，很大程度上被醫(yī)療費(fèi)用的高漲稀釋掉了。這些錢(qián)流到哪兒去了呢?一些醫(yī)院、醫(yī)生、藥房和制藥企業(yè)，“他們的收入大幅增加，但患者得到的服務(wù)和質(zhì)量沒(méi)有相應(yīng)提升”?，F(xiàn)實(shí)的印證是，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)不動(dòng)就要求患者使用昂貴設(shè)備、開(kāi)出高價(jià)藥物，一些醫(yī)生在與醫(yī)藥公司的分成中謀取不當(dāng)?shù)美?，一些藥企在與部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的媾和中獲得暴利、盡情狂歡……

世界衛(wèi)生組織的定義是，個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)了除去生存需要后的家庭收入的40%，就屬于災(zāi)難性醫(yī)療支出。面對(duì)這樣的現(xiàn)實(shí)，我們一方面需要繼續(xù)加大醫(yī)療投入，看重宏觀上的投入數(shù)據(jù)，另一方面又要看到它與民眾切身感受的不一致性。沿著這種不一致性刨根問(wèn)底，我們就能更加清晰地認(rèn)識(shí)到，在加大醫(yī)療投入的同時(shí)，切實(shí)深化醫(yī)改的必要性。這就像水池蓄水，不把底端的巨大漏洞堵死、控制住，輸入再多的水也無(wú)濟(jì)于事。

毋庸諱言，“看病難、看病貴”依然是當(dāng)今中國(guó)最突出的問(wèn)題之一，它影響著無(wú)數(shù)人的生存品質(zhì)。如果說(shuō)加大醫(yī)療投入是顯性的努力，深化醫(yī)改則是深層的呼喚。只有從根本上突破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政化的局面，扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制的并軌，逐步消除各種不正當(dāng)、不公平因素，百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)才會(huì)真正減輕，“看病難、看病貴”才能破題。