對于基于血液中低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇水平風險評估來評價患者對他汀藥物使用時，“2015 年糖尿病醫(yī)療護理標準”也改變了官方建議。這一改變使 ADA 的姿態(tài)與美國心臟病學會 (ACC) 及美國心臟學會 (AHA) 指南于 2013 年底所倡導的方式一致。ADA 于 12 月 23 日在網(wǎng)上發(fā)布其修訂標準。

他汀藥物使用建議是“我們在如何提供護理方面的一個重要變化，一個相當大的變化，但在大多數(shù)患者用什么藥方面沒有大的變化，”北加利福尼亞奧克蘭凱薩醫(yī)療機構的主治醫(yī)生及研究者 Grant 博士稱，他也是 ADA 專業(yè)實踐委員會制定該修訂標準的 14 成員小組組長。

“我們贊同 2013 年 ACC 與 AHA 的脂質指南，開始使用他汀藥物的決定應該基于患者的心血管疾病風險，結果是幾乎每位 2 型糖尿病患者應該服用他汀藥物，”Grant 在采訪中表示。

這次修訂的標準建議 40-75 歲及沒有其它心血管疾病風險因素的 75 歲以上糖尿病患者使用“中等”劑量的他汀藥物。

對于確診患有心血管疾病的患者及患有其它心血管疾病風險因素的 40-75 歲患者，這一劑量應該被加強到“高”劑量。對于患有心血管疾病風險因素的 75 歲以上患者，新修訂標準建議使用中等劑量或高劑量的他汀藥物。

但對于 40 歲以下且沒有心血管疾病或風險因素的患者，該修訂標準呼吁不使用他汀藥物，對于存有風險因素的 40 歲以下患者呼吁使用中等或高劑量他汀藥物，而患有心血管疾病的糖尿病患者要使用高劑量他汀藥物。

ADA 對最年輕及最低風險糖尿病患者不使用他汀藥物的建議與 2013 年 ACC 與 AHA 的建議有點格格不入。對于這一患者人群，后者的建議稱“他汀治療藥物應基于動脈粥樣硬化心血管疾病風險降低的收益、不良事件可能性與藥物之間相互作用及患者偏好進行個體化給藥。”

新標準修訂包含幾項其它變化，包括：

對于糖尿病患者，建議的目標舒張壓修訂后低于 90mm Hg，與之前的 80mm Hg 目標相比有所增加。在此之前，ADA 的 2014 年標準將收縮壓修訂為低于 140mm Hg，也有所增加。將舒張壓目標改為低于 90mm Hg 主要基于文獻中存在的最好證據(jù)，Grant 博士稱，因為只有低級證據(jù)支持低于 80mm Hg 的目標。修訂標準還指出，低于 140/90mm Hg 的新目標使得這一標準與委員會小組在第八聯(lián)合全國委員會上提出的 2014 年建議相“協(xié)調(diào)”。

目前，建議的吃飯之前檢測的血糖目標是 80-130mg/dL，與之前的 70mg/dL 相比限度有所降低。這一變化反應了血糖水平與血液血紅蛋白 A 水平相關的新數(shù)據(jù)。

此次修訂將篩查超重或肥胖亞裔美國人的體重指數(shù)從之前的 25kg/m2 降低為 23 kg/m2。

專門針對妊娠期糖尿病患者管理的新章節(jié)將信息匯總在了一起，而之前這些信息被分散到整個標準中，Grant 解釋稱。該章節(jié)討論了孕期糖尿病管理，及妊娠之前早已患有 1 型或 2 型糖尿病婦女的管理。