一年要繳多少?

2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為152元/年(增城和從化因設(shè)有過渡期，2015年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人122元和91元)。需要說明的是，152元/年只是2015年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不同。個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)具體有個(gè)公式：以上上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入之和的平均數(shù)為基數(shù)，個(gè)人的繳費(fèi)比例為0.5%，各級(jí)政府按繳費(fèi)基數(shù)的1.2%予以補(bǔ)貼。政府今年公布了2014年度的廣州的城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入數(shù)據(jù)后，你就可以自己算出2016年要繳多少錢了。

不用額外繳費(fèi)享大病醫(yī)保

全體廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，無需額外繳費(fèi)，即可在2015年度內(nèi)(1月1日至12月31日)，可按規(guī)定享受到最高12萬元的大病醫(yī)保待遇。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：參保人全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷70%;個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)超過1.8萬元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金支付50%。一個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內(nèi)，累計(jì)支付最高限額為12萬元。

為鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)，大病醫(yī)保的保險(xiǎn)上限也可增加：參保人連續(xù)參保2年以上不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元;參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。即從今年起，你一直參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，到2017年，你的大病醫(yī)保最高報(bào)銷額度可達(dá)15萬元，到2020年，可達(dá)18萬元。

現(xiàn)在能繳費(fèi)嗎?

享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇及大病醫(yī)保，必須參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且已實(shí)際繳費(fèi)。根據(jù)廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)時(shí)間為：每年9月1日至12月20日辦理次年的參保繳費(fèi)手續(xù)。

廣州市醫(yī)保局介紹，考慮到今年是新醫(yī)保政策調(diào)整的第一年，新的政策出臺(tái)又處于下半年，因此決定延遲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間，即城鄉(xiāng)居民在2015年1月31日前參保及繳費(fèi)到賬的，從2015年1月1日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。在校學(xué)生在2015年1月31日前參保并繳納2014年過渡期及2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，從2014年9月1日起享受過渡期城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，從2015年1月1日起享受2015年度城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇。

乙肝等7個(gè)病種納入門特范圍

從本月1日起，廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診特定項(xiàng)目費(fèi)用新范圍及新標(biāo)準(zhǔn)正式實(shí)施。本次門特新政新增乙肝、小兒腦癱、肺結(jié)核、艾滋病等7個(gè)新項(xiàng)目，至此，廣州醫(yī)保門特項(xiàng)目多達(dá)13個(gè)類別共18個(gè)項(xiàng)目。

市醫(yī)保局副局長(zhǎng)伍錦明介紹，與過去相比，廣州醫(yī)保門特新政策保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大：乙肝、肺結(jié)核等多個(gè)常見病種納入門特項(xiàng)目，醫(yī)保的普惠性更加增強(qiáng)。過去乙肝是醫(yī)保門慢項(xiàng)目(門診指定慢性病)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人每月最高可報(bào)銷為150元和100元。而新政實(shí)施后，乙肝轉(zhuǎn)為門特項(xiàng)目，報(bào)銷額分別提升到600元和420元，報(bào)銷額度較之前升幅超過3倍。

看病先到小醫(yī)院報(bào)銷比例高10%

與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政同步實(shí)施的，還有《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄(2014年版)》，普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理與待遇均有所變化。

市醫(yī)保局介紹，普通門診統(tǒng)籌選點(diǎn)須先選“小點(diǎn)”，再選“大點(diǎn)”。參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱“小點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。職工醫(yī)保參保人，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已參保未成年人及在校學(xué)生，在選定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，還可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(俗稱“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。

上述規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保于2015年1月1日即執(zhí)行。職工醫(yī)保則在2015年1月1日至3月31日期間實(shí)施門診統(tǒng)籌政策“過渡措施”，過渡期內(nèi)門診選點(diǎn)按原政策執(zhí)行。在過渡期內(nèi)，已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人，2015年4月1日后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”;2015年4月1日起，新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的參保人員須在選定“小點(diǎn)”后，方能辦理選定“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。

門診新政還強(qiáng)化了社區(qū)首診及轉(zhuǎn)診。參保人到社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)，不同險(xiǎn)種、不同類別的參保人門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例均同步提高到80%;若經(jīng)小醫(yī)院首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，報(bào)銷比例則比參保人直接去大醫(yī)院門診就診增加10%。