效 果

    高血壓患者月省40余元

    每個月的月初，萬女士都會來一趟東莞市萬江醫(yī)院，因為她年邁的母親患有高血壓，必須長期服藥。繳完費的她告訴記者說：“我們每次過來都會開一個月的藥，以前的費用是400多元，社保特定門診報銷后自己再出100多元。今天門診費增加了5元，但藥費報銷后只要出60多元，總的來說還是比以前省了40多元。”此后，記者在肝炎患者庾先生的繳費發(fā)票上看到，“西藥165.17元，讓利21.56元”，減去增加的5元門診診查費，庾先生還是省了16.56元。

    “從我們統(tǒng)計的情況看，內(nèi)科讓利普遍較高一些，有的患者可達到80元，兒科等門診患者則相對較少。”東莞市第三人民醫(yī)院是此前的試點醫(yī)院之一，有關(guān)負責(zé)人解釋稱，內(nèi)科的慢性病患者需要持續(xù)吃藥，藥費較高，因此受惠幅度相對更大。

    醫(yī)院取消藥品加成，這到底可以給患者帶來多少實惠?東莞市衛(wèi)計部門的數(shù)據(jù)顯示，截至去年9月底，5家試點醫(yī)院藥品費用讓利共4328萬元，而且藥品使用量比去年下降5.3%。而截至去年8月，5家試點醫(yī)院平均每診療人次費用比同期下降5.99元，平均每診療人次藥品讓利10.22元。以全市40家公立醫(yī)院2013年醫(yī)療服務(wù)情況測算，今后每年則可為患者減負1.28億元。

    解疑釋惑

    降低藥費提高診金，緩解“看病貴”?

    按照今年元旦實施的這一新政，取消藥品加成，但三級醫(yī)院門診診查費每人次增加7元，二級醫(yī)院每人次增加5元;三級醫(yī)院住院診查費每床日增加30元，二級醫(yī)院增加25元;三級醫(yī)院住院護理費每床日增加20元，二級醫(yī)院增加17元。

    一邊降低藥費，一邊又提高診查費，患者“看病貴”的難題能得到根本性的解決嗎?據(jù)市衛(wèi)計局有關(guān)負責(zé)人介紹，測算來看，大多數(shù)公立醫(yī)院“一出一進”后是有減收缺口的，減收將由財政進行兜底，預(yù)算投入為2960萬元，這是實實在在為患者減少的費用。雖然醫(yī)療服務(wù)費提高了，但是政策規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)收費可納入社保報銷，也就意味著，參?；颊咴黾拥尼t(yī)療服務(wù)收費的大頭將由社保來埋單。

    石碣醫(yī)院院長鐘向陽表示：“從政策來看，參?；颊弑确菂⒈；颊呤芤娓黠@，因為增收的醫(yī)療服務(wù)費可以由社保來補，但患者能否感覺到醫(yī)療費用下降還是得因人而異。”

    醫(yī)院取消藥品加成，滋生“大檢查”?

    取消藥品加成后，藥品將不再給醫(yī)院產(chǎn)生收益，那院方是否會變相通過開“大檢查”來轉(zhuǎn)嫁生存壓力?主管部門又該如何來防范呢?據(jù)市衛(wèi)計局有關(guān)負責(zé)人透露，東莞市財政設(shè)立了專項獎勵資金，當(dāng)藥品費用、平均住院天數(shù)、門急診人均費用等考核指標達標時，會給予一定的獎勵。“把績效考核獎勵與各種醫(yī)療行為捆綁起來，就能遏制‘拆東墻補西墻’的做法。”

    “財政以獎代補的政策對于醫(yī)院的診療行為的確會有約束作用，因為考核指標涉及各項費用控制?！辩娤蜿栆蔡寡裕绻t(yī)院拿不到財政獎勵，財政的固定投入又沒有持續(xù)增加的話，在這種情況下，醫(yī)院難免會尋找其他的盈利渠道。