談及2014年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，馬曉偉表示，大病保險(xiǎn)是近年來(lái)為解決疑難重癥病人，特別是支付有困難的病人醫(yī)療費(fèi)用方面出臺(tái)的政策。主要從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和民政醫(yī)療救助這四項(xiàng)制度構(gòu)成人民群眾看病從政府主導(dǎo)托底制度。大病保險(xiǎn)制度是近年來(lái)新推出的制度，衛(wèi)計(jì)委同財(cái)政部在最近出臺(tái)了《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，主要對(duì)大病保險(xiǎn)有四個(gè)方面的考慮。

一是擴(kuò)面。目前219個(gè)地區(qū)實(shí)行了大病保險(xiǎn)，在全國(guó)來(lái)講面還不夠，還要進(jìn)一步擴(kuò)面，一定要爭(zhēng)取達(dá)到兩三年內(nèi)各省市都開展達(dá)到全覆蓋。

二是提標(biāo)。從目前的情況看，根據(jù)基本醫(yī)療報(bào)銷目錄的情況和高額醫(yī)療費(fèi)用人群的分布情況，特別是一些病種的特點(diǎn)，將進(jìn)一步科學(xué)合理地測(cè)算從新農(nóng)合當(dāng)中提出用于大病保險(xiǎn)資金比例，適當(dāng)有所增加。

三是搞活。鼓勵(lì)各地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠參與到大病保險(xiǎn)中來(lái)，對(duì)于控制費(fèi)用的額度、引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)、提高工作效率、打通基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之間的經(jīng)辦關(guān)系起到很重要的作用。實(shí)際上是新農(nóng)合在大病保險(xiǎn)方面推進(jìn)管辦分開的重要手段。

四是嚴(yán)控費(fèi)用。推進(jìn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)要注意到資金風(fēng)險(xiǎn)，還有如何控制透支的問題。因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，這方面準(zhǔn)備采取三項(xiàng)措施：一方面推進(jìn)支付方式的改革，支付方式改革就是把按項(xiàng)目收費(fèi)變成以病種為核心的打包付費(fèi)，按照這個(gè)思路去考慮問題。推廣臨床路徑，一個(gè)疾病從診斷到治療，有一套規(guī)定，這套規(guī)定有一套費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，面對(duì)醫(yī)院大病醫(yī)療費(fèi)用的指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格考核，有人均費(fèi)用、門診的費(fèi)用、住院的費(fèi)用，包括對(duì)醫(yī)生處方的點(diǎn)評(píng)和嚴(yán)格的考核。此外，是考慮建立大病費(fèi)用控制。不僅僅是新農(nóng)合，包括在全國(guó)的公立醫(yī)院考慮建立醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)不合理用藥、不合理醫(yī)療行為的黑名單制度，建立責(zé)任追究制度。