2 月 6 日，中國(guó)藥促會(huì)發(fā)出一則“多一份溝通，多一份理解”，與湖南藥品招標(biāo)辦握手言和，此前刊登的“嚴(yán)正回應(yīng)”從官網(wǎng)撤下。中國(guó)藥促會(huì)解釋稱，2 月 5 日湖南藥品招標(biāo)辦公室負(fù)責(zé)人致電表示，2 月 3 日和 4 日致電的態(tài)度以及講話內(nèi)容多有不妥，表示誠(chéng)懇道歉并希望和藥促會(huì)保持交流與溝通，共同做好藥品招標(biāo)采購(gòu)工作。中國(guó)藥促會(huì)稱對(duì)上述行為表示贊賞和欣慰，愿意與湖南藥品招標(biāo)部門繼續(xù)配合，進(jìn)一步完善相關(guān)政策并做好藥品招標(biāo)采購(gòu)工作。

“對(duì)于目前的狀況，既要反對(duì)虛高藥價(jià)，也要反對(duì)唯低價(jià)是取?！敝袊?guó)藥促會(huì)稱，根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)盡管其每年都在藥品降價(jià)上下大力氣，政府與產(chǎn)業(yè)界也投入了大量人力物力，但衛(wèi)生費(fèi)用仍然在增長(zhǎng)，藥品在整個(gè)衛(wèi)生費(fèi)用中占比以及門診和住院次均藥品費(fèi)用都沒(méi)有實(shí)質(zhì)降低，說(shuō)明降價(jià)與降費(fèi)是有緊密聯(lián)系的，但又是不同的兩回事。

據(jù)醫(yī)藥專家估計(jì)，我國(guó)醫(yī)院臨床使用的廉價(jià)經(jīng)典藥約 300 至 400 種，數(shù)量雖不多，卻解決了患者約 80％的用藥問(wèn)題。然而，近年來(lái)由于生產(chǎn)成本逼近甚至超過(guò)售價(jià)，許多經(jīng)典廉價(jià)藥紛紛退出了百姓視線。一項(xiàng)對(duì)北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、杭州、廣州、西安、呼和浩特、西寧、烏魯木齊、保定 12 個(gè)城市 42 家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，廉價(jià)藥短缺高達(dá) 342 種，有 211 種供貨缺口，其中 10 元以下的 130 種，占 38％，有 131 種長(zhǎng)期斷貨。

業(yè)內(nèi)人士分析稱，造成廉價(jià)經(jīng)典藥不斷消失的原因是多方面的，其中之一便是藥品定價(jià)機(jī)制導(dǎo)致廉價(jià)藥淡出。隨著原材料價(jià)格、人工成本的上漲，廉價(jià)經(jīng)典藥的成本不斷上升，我國(guó)現(xiàn)行的藥品定價(jià)機(jī)制不科學(xué)，使得生產(chǎn)、流通、銷售各環(huán)節(jié)的盈利空間太小，企業(yè)缺乏生產(chǎn)和供應(yīng)廉價(jià)經(jīng)典藥的動(dòng)力。

“我們公司目前三分之一的基本藥物生產(chǎn)成本超過(guò)最低零售限價(jià)，無(wú)法供應(yīng)生產(chǎn)?！比珖?guó)人大代表、康恩貝集團(tuán)董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)在去年舉行的醫(yī)藥界全國(guó)兩會(huì)代表座談會(huì)上曾表示，藥價(jià)管理政策過(guò)于死板，長(zhǎng)期只降價(jià)不漲價(jià)只會(huì)導(dǎo)致企業(yè)停產(chǎn)，國(guó)家應(yīng)盡快出臺(tái)低價(jià)藥價(jià)格管理政策。

藥品定價(jià)漏洞如何補(bǔ)？

中標(biāo)價(jià)格過(guò)高，醫(yī)保、病人的利益受損；而中標(biāo)價(jià)格過(guò)低，藥企又表示難以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。招標(biāo)價(jià)格的制定如今已經(jīng)成為了包括招標(biāo)辦、藥企等在內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)最為關(guān)注的問(wèn)題。中國(guó)藥促會(huì)表示，醫(yī)改的目的是保障人民群眾的健康，降低醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。在招標(biāo)方案中及招標(biāo)的具體實(shí)施中，比拼的是誰(shuí)更能將藥品價(jià)格壓低，致使醫(yī)改變成藥改，藥改就是招標(biāo)，招標(biāo)即是壓價(jià)的趨勢(shì)。

有專家指出，目前藥品的定價(jià)機(jī)制缺乏合理性，降價(jià)機(jī)制更缺乏合理性?！敖y(tǒng)統(tǒng)挖一條線說(shuō)降多少就降多少，這是不合理的?！碧旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮建議，應(yīng)制定合理的藥品定價(jià)機(jī)制，保證企業(yè)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)健康發(fā)展，可以啟動(dòng)一個(gè)把藥品價(jià)格構(gòu)成的要素、比例、關(guān)系以及如何來(lái)制定它的內(nèi)在機(jī)制做一個(gè)軟課題來(lái)研究，組織相關(guān)專家、企業(yè)家和經(jīng)濟(jì)學(xué)家共同來(lái)完成好這個(gè)工作。

此前，醫(yī)藥界代表們還提交了一份名為《關(guān)于取消政府統(tǒng)一的藥品招標(biāo)等制度的建議》，希望能夠盡快取消目前實(shí)施的政府統(tǒng)一招標(biāo)制度。建議指出，我國(guó)目前由地方政府主導(dǎo)的省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，名為“招標(biāo)”或“采購(gòu)”，實(shí)際上招標(biāo)機(jī)構(gòu)并不采購(gòu)藥品，也不付款，僅僅是通過(guò)行政權(quán)力審批確定進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品品種、價(jià)格、配送和還款，違背了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的主體的原則”。

有藥企負(fù)責(zé)人坦言，公司一直冀望產(chǎn)品進(jìn)入基層市場(chǎng)，擴(kuò)大銷量，但由于各省的招標(biāo)政策不同，給公司帶來(lái)了非常大的成本開(kāi)支，成為公司面臨的最大挑戰(zhàn)。因此，必須改變?cè)劫薮业恼嘘P(guān)部門統(tǒng)一包辦招標(biāo)的模式，進(jìn)一步明確有關(guān)政府部門的職責(zé)，即建設(shè)高效率的交易平臺(tái)，強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督企業(yè)準(zhǔn)入和產(chǎn)品準(zhǔn)入，監(jiān)督藥品價(jià)格以及執(zhí)行各種保險(xiǎn)（放心保）目錄，打擊假冒偽劣確保群眾用藥安全，及時(shí)彌補(bǔ)市場(chǎng)脫銷產(chǎn)品的生產(chǎn)供應(yīng)，并保障公平交易。