珠海醫(yī)改方案出爐，明確引導(dǎo)“小病進(jìn)社區(qū)”，有患者擔(dān)心基層醫(yī)療條件差。

公立醫(yī)院里的藥房將不再為醫(yī)院帶來收入

中藥材此次不取消加成

“我們的原則就是減輕患者的看病壓力?！敝楹Ｊ嗅t(yī)改辦負(fù)責(zé)人陳耀平在談到醫(yī)改初衷時(shí)肯定地回答。然而看病費(fèi)用能夠降低幾成、壓力能夠減少多少?未知。陳耀平介紹，每個(gè)病種、每個(gè)藥品實(shí)際減少的費(fèi)用都不一樣。然而，本次取消藥品和醫(yī)用耗材加成的方案，在設(shè)計(jì)上就考慮到了分級(jí)診療制度等醫(yī)改大方向的引導(dǎo)作用。

因?yàn)樵\金等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增加，藥費(fèi)卻下降，假若感冒等常見病，患者就會(huì)權(quán)衡，是去大醫(yī)院呢還是去社區(qū)醫(yī)院，按照醫(yī)保方案，社區(qū)醫(yī)院10元能解決的病，再去大醫(yī)院，光是診金就20元以上。

“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”從診金的調(diào)整來看，這樣的經(jīng)濟(jì)杠桿也是醫(yī)改辦對(duì)于分級(jí)診療的引導(dǎo)手段?！坝械幕颊邠?dān)心社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)太差，這也是我們今年工作的重點(diǎn)，我們將更好地出臺(tái)準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制，好的社區(qū)醫(yī)院留下，沒有達(dá)到要求的社區(qū)醫(yī)院出局，讓做得好的人來做?！敝楹Ｊ行l(wèi)計(jì)局長(zhǎng)李力說，今年還將加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管及培訓(xùn)工作。此外，本次醫(yī)改方案中，中藥材并不取消加成，一則是因?yàn)橹兴幉氖袌?chǎng)價(jià)格浮動(dòng)較大，此外，對(duì)于中醫(yī)這種本就便宜的診療手段，此舉利于提升市場(chǎng)積極性，從而更好地推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

護(hù)理費(fèi)提高工作壓力增大

“不論護(hù)理費(fèi)用是10元還是30元，我們都會(huì)按照相關(guān)規(guī)定做好的，這是我們職業(yè)的基本要求?！敝楹Ｊ腥嗣襻t(yī)院泌尿外科副主任護(hù)師陳世清說。本次取消藥品和醫(yī)用耗材加成的方案中，4項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用提高，其中最常用的一級(jí)護(hù)理從原來的10元/天提升到了30元/天，而這恰好是該科室最最基礎(chǔ)的護(hù)理項(xiàng)目之一，內(nèi)容涵蓋會(huì)陰擦洗、抹身、換藥、病情的觀察與病人護(hù)理等。

作為在一線干了幾十年的護(hù)理人員，陳世清說，護(hù)理費(fèi)用提升確實(shí)令一線的護(hù)士們心情雀躍。但壓力也悄悄襲來，她坦言：“現(xiàn)在護(hù)理費(fèi)用這么高，患者的注意力將更多地集中到我們的服務(wù)上，對(duì)我們的服務(wù)也自然而然會(huì)提出更高要求，這會(huì)逼迫我們提供更精細(xì)的服務(wù)。”

據(jù)了解，早在醫(yī)改之前，提升醫(yī)護(hù)人員技術(shù)服務(wù)費(fèi)用的呼聲就已不絕于耳，但遲遲未能落地。“這還是跟大環(huán)境相關(guān)的。”一名不愿意透露姓名的醫(yī)護(hù)人員稱，現(xiàn)在護(hù)理費(fèi)用、診金等提高了，實(shí)際上體現(xiàn)了社會(huì)越來越重視醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值。

提高診金不直接進(jìn)腰包

珠海市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)生翁育清坦言，上周知道新政策后，自己及同行都非常期盼。根據(jù)新政，他的掛號(hào)費(fèi)將由8元升到30元。他說，感到自己的勞動(dòng)價(jià)值得到了真正體現(xiàn)，促使醫(yī)生更有尊嚴(yán)、更有工作積極性，他表示自己將投入更大的精力鉆研技術(shù)。根據(jù)珠海市醫(yī)改辦的說法，診金提高有助于部分患者下沉到社區(qū)醫(yī)院等基層，而大醫(yī)院的專家就可以有更多精力對(duì)付急病、難病?！盁o論是查房還是出診，我沒有哪天是12點(diǎn)鐘能夠準(zhǔn)時(shí)下班的，我每天上午7點(diǎn)半就會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在醫(yī)院，上班期間基本上是連軸轉(zhuǎn)?！?/p>

然而，據(jù)了解，無論是大幅度提升的診金還是護(hù)理費(fèi)用，都不會(huì)直接進(jìn)入醫(yī)護(hù)人員的腰包，財(cái)務(wù)補(bǔ)助部分直接補(bǔ)給醫(yī)院，所有的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)都先進(jìn)入醫(yī)院總賬目。對(duì)此珠海市人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人劉軍衛(wèi)表示，新政實(shí)施后，該院壓力很大，可能面臨醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入只能補(bǔ)償7成左右藥品加成收入的狀況?！澳敲?成或者1.5成費(fèi)用需要由醫(yī)院自行消化，我們壓力很大。”但他表示，院方愿意全力支持醫(yī)改，“這畢竟是讓老百姓得實(shí)惠的事情，我們公立醫(yī)院還是要有公益性，要負(fù)擔(dān)起社會(huì)責(zé)任?！?/p>