連日來多家醫(yī)院和藥企發(fā)現，此舉可能會促成醫(yī)藥分開，藥品今后有望直供患者，藥價也將更便宜。但是，此舉會對醫(yī)院造成較大沖擊，傳統批發(fā)企業(yè)和藥店或將大洗牌。同時，藥品質量和用藥指導問題很難妥善解決。業(yè)內人士建議，處方藥目錄放開不宜過快，先試點再推廣的路子比較適合國情。

網售處方藥即將放開

如果不是太著急，29歲的鄒女士很熱衷用新模式購藥：隱形眼鏡、保健品、OTC(非處方藥)的網上選擇很多，價格也十分優(yōu)惠。去年起，鄒女士的網購清單就增加了藥品這一項，“不用跑腿、送貨上門、價格還比實體店便宜，唯一不足的就是不能刷醫(yī)?？??！编u女士告訴記者，如果有一天，網上藥店也能刷醫(yī)?？?，還能買到處方藥，只要不是急用，她愿意徹底投入網購藥品的懷抱。

雖然目前不少電商做網售藥品做得風生水起，但銷售的80%還是非處方藥，網購藥品、醫(yī)療器械只是冰山一角。去年5月，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法征求意見稿》，公開征求意見。日前，多位人大代表建議國家放開互聯網銷售處方藥也終于得到回應。據悉，國家正在制定網售處方藥的相關目錄，初期擬將部分安全性較高的治療常見病、慢性病的處方藥納入目錄，而網上藥店納入醫(yī)保定點范圍也在籌劃之中。

這讓很多苦惱于在醫(yī)院排隊看病的患者興奮不已，“今后只要有處方，我也能幫我出行不便的父母買藥了?！蔽錆h市民周先生對此十分期待。周先生的父親患有糖尿病和高血壓，這兩種慢性病需要長期吃藥，而藥品幾乎不會改變，由于醫(yī)院有開具處方的限制，其父每周都要跑醫(yī)院，專為開藥，這讓70歲高齡的老人覺得十分困難，路上折騰還要去醫(yī)院排隊掛號，實在吃不消。

藥價有望降低

“作為生產企業(yè)，實際上也不愿意患者說我們的藥貴?！焙币淮笮退幤蟮匿N售總監(jiān)告訴記者，生產企業(yè)無法直供患者是現實，中間必須經過批發(fā)經營企業(yè)或者醫(yī)院，藥品被轉幾次手是很正常的事，多年來無法打破。如此一來，藥價層層往上加，到患者手里就可能是出廠價的多倍了。

實際上，藥品生產企業(yè)對互聯網售藥解禁期盼了多年?！斑@意味著說了多年的O2O模式將成為現實?！边@位銷售總監(jiān)說。為了今后在這一領域擁有自主權，不少藥企開始布局電商，比如廣藥集團的健民網、天士力、揚子江、以嶺藥業(yè)等都紛紛在為網售處方藥解禁做準備。

2014年的最后幾天，京東終于拿到了互聯網藥品交易平臺證書;2015年1月13日，阿里健康牽手廣藥，雙方將在醫(yī)藥電商方面展開深度合作。至此，阿里、京東和1號店三家傳統電商大鱷，均已取得網上藥品銷售第三方平臺資質。作為全國最大的醫(yī)藥集團之一，上海醫(yī)藥3月9日宣布，已投資設立上藥大健康云商股份有限公司，業(yè)務范圍明確為電子商務，新設公司將著力打造線上平臺和線下網絡，定位于為患者提供處方藥O2O銷售、健康管理的服務及貿易型電商。那么，藥企自產自賣將給患者帶來什么好處呢?這位銷售總監(jiān)坦言，如果依賴批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機構，藥企到處“求爹爹告奶奶”跑銷售;然而如果是自己銷售，憑借藥品質量、口碑等優(yōu)勢，患者可以選擇同類產品中質量較好的;最重要的是，砍掉中間轉手的環(huán)節(jié)，藥價有望大大降低。

據患者反映，目前在醫(yī)院購藥實際非常被動。長江商報記者日前到武漢市一家三甲醫(yī)院體驗了一次。因嗓子疼和咳嗽到呼吸內科看病后，醫(yī)生開具了3種藥物，但處方上只有藥品通用名，至于是哪個廠家、價格多少都無從知曉，只有劃價之后才知道需要付多少錢，也不知道每種藥品的價格到底是多少，等拿到藥一看，有些常用藥實際上在藥店都能買到，而且價格低于醫(yī)院。

雖然醫(yī)院藥品價格加成是在規(guī)定范圍內，但不少患者跟記者的想法一樣：“早知道是這個藥，我直接去藥店買了，更便宜?！痹陔S機采訪中，患者對網購藥品還是十分期待的，武漢市民段女士表示，網上購物一直都是明碼標價，這一點能給消費者很多選擇空間，如果不談藥品的特殊性，網上買藥有一定價格優(yōu)勢，主要是能“明明白白消費”。

處方藥單成“攔路虎”

據調查顯示，目前美國處方藥在網上的銷售份額約占藥品銷售總量的大約30%，歐洲一些國家甚至超過50%，而在中國，網上銷售的藥品額還不及總量的1%。武漢一家大型醫(yī)藥流通企業(yè)研究專員介紹，這一現狀的主要原因一個是政策一直沒有放開，一個是患者的購藥習慣問題。目前醫(yī)院是處方的生產地，自然也是處方藥的銷售地，幾乎所有的處方藥都在醫(yī)院出售，如果政策放開，受到影響最大的應該是醫(yī)院，以及為醫(yī)院供貨的藥品批發(fā)企業(yè)。

但從2009年新醫(yī)改開始，我國就明確應該允許患者拿著處方到醫(yī)院外購藥，然而實際情況如何呢?長江商報記者連日來走訪了三家大型醫(yī)院和附近的藥店。在武昌一家三甲醫(yī)院門診大廳，急匆匆的王先生拿著處方折回繳費處，他說本想到附近藥店看看有沒有醫(yī)生開的藥，結果走了三家藥店都沒買到，只好折回醫(yī)院繳費買藥?！坝泻芏嗨幨仟毤移贩N，我們藥店都進不到，或者不是醫(yī)生開出的那個廠家所產，處方藥賣得不是很好?！蔽錆h一家藥店的店長告訴記者。

患者李小姐表示，她也有多次拿處方到藥店買藥的經歷，但是藥店工作人員經常不顧醫(yī)生處方，推銷同類藥品，“我買過幾次推薦的都沒效果，轉而找醫(yī)生，被醫(yī)生說了一頓，不按要求吃藥不要指望療效?！崩钚〗阏f遇到這種情況，特別是孩子用藥，就不敢到外面買藥了。

如果患者都到網上買藥，醫(yī)院、實體藥店、藥品銷售單位是否會將失去的利益轉嫁到患者身上?

業(yè)內人士分析，傳統的渠道商生存空間將被壓縮，藥廠、連鎖企業(yè)入駐平臺，直面消費者，醫(yī)藥批發(fā)公司逐步會被電商平臺取代。無論是網上支付網下藥店取藥，還是網上支付等待配送，都將對醫(yī)院造成較大沖擊，最終促成醫(yī)藥分開。而對于藥店來說，部分藥店會破產重組，而不能以售藥為主要業(yè)務的藥店很可能轉型引入醫(yī)藥服務類電商，比如類似美國的“一分鐘診所”，常見病在藥店看病，具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護士直接看病開具處方并取藥，走全新的模式。

業(yè)內建議先試點再推廣

全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍一直關注互聯網售藥問題，謝子龍表示，2012年我國網上藥店銷售總額不足17億元，不到藥品零售市場份額1%，與網上購物迅猛發(fā)展形成鮮明對比。雖然他多次建議放開網售處方藥，但作為一個老醫(yī)藥人，他同樣也有擔憂，擔憂來自于藥品質量問題和合理用藥的問題。

謝子龍介紹，藥品是特殊商品，特別是處方藥，患者本身對藥品質量等問題無法辨別，如果吃進去的藥有問題，不僅治不好病，對身體的傷害難以想象。另外就是在醫(yī)療機構和藥店買藥可以獲得執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導，而網上購藥則沒有這種服務。他認為，國家對網售藥品持謹慎態(tài)度也是有道理的，一方面網上售藥的監(jiān)管非常復雜，僅去年開放網售非處方藥和醫(yī)療器械以來就發(fā)生了不少銷售假冒偽劣藥品的事件，前幾天，在國家尚未放開網售處方藥的情況下，已經有網站違規(guī)銷售。一方面藥品的運輸、保存等具備特殊性，要求較高，網售的運輸過程也相當復雜，影響藥品的質量，很多國家要么完全禁止網售處方藥，如意大利、西班牙、瑞士等國家，要么如美國建立了完善的平臺，網絡藥商經過后臺審批，然后在平臺上售藥，消費者下單后，直接到就近的實體店取藥，這種線上線下的整合模式，有效解決了用藥安全、運輸環(huán)節(jié)的問題。

大部分業(yè)內人士的看法與謝子龍一樣，他們普遍認為，網上售藥涉及藥監(jiān)、工商、公安、交通、商務、郵政、信息產業(yè)等眾多部門，但尚無相關法律、法規(guī)對各部門職責進行界定，必須完善法律法規(guī)，維護消費者的權益。另外，對于處方藥的目錄放開不宜過快，先試點再推廣的路子較適合我國國情。廣州七樂康藥業(yè)連鎖有限公司董事長石振洋在接受媒體采訪時也曾表示：目前醫(yī)藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業(yè)不具有配送藥品的資質。隨著處方藥網售開禁，物流將成為一大制約因素，很多對溫濕度有要求的藥品配送將遇到困境。

“藥品是特殊商品，特別是處方藥，患者本身對藥品質量等問題無法辨別。在醫(yī)療機構和藥店買藥可以獲得執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導，而網上購藥則沒有這種服務。”

—全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍

2012年我國網上藥店銷售總額不足 17億元

不到藥品零售市場份額1%

2015年1月13日,阿里健康牽手廣藥。

目前，阿里、京東和1號店三家傳統電商均已取得網上藥品銷售第三方平臺資質。

2015年3月9日上海醫(yī)藥宣布，已投資新設公司并著力打造線上平臺和線下網絡。