連日來多家醫(yī)院和藥企發(fā)現(xiàn)，此舉可能會(huì)促成醫(yī)藥分開，藥品今后有望直供患者，藥價(jià)也將更便宜。但是，此舉會(huì)對(duì)醫(yī)院造成較大沖擊，傳統(tǒng)批發(fā)企業(yè)和藥店或?qū)⒋笙磁?。同時(shí)，藥品質(zhì)量和用藥指導(dǎo)問題很難妥善解決。業(yè)內(nèi)人士建議，處方藥目錄放開不宜過快，先試點(diǎn)再推廣的路子比較適合國情。

網(wǎng)售處方藥即將放開

如果不是太著急，29歲的鄒女士很熱衷用新模式購藥：隱形眼鏡、保健品、OTC(非處方藥)的網(wǎng)上選擇很多，價(jià)格也十分優(yōu)惠。去年起，鄒女士的網(wǎng)購清單就增加了藥品這一項(xiàng)，“不用跑腿、送貨上門、價(jià)格還比實(shí)體店便宜，唯一不足的就是不能刷醫(yī)?？?。”鄒女士告訴記者，如果有一天，網(wǎng)上藥店也能刷醫(yī)?？?，還能買到處方藥，只要不是急用，她愿意徹底投入網(wǎng)購藥品的懷抱。

雖然目前不少電商做網(wǎng)售藥品做得風(fēng)生水起，但銷售的80%還是非處方藥，網(wǎng)購藥品、醫(yī)療器械只是冰山一角。去年5月，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法征求意見稿》，公開征求意見。日前，多位人大代表建議國家放開互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥也終于得到回應(yīng)。據(jù)悉，國家正在制定網(wǎng)售處方藥的相關(guān)目錄，初期擬將部分安全性較高的治療常見病、慢性病的處方藥納入目錄，而網(wǎng)上藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍也在籌劃之中。

這讓很多苦惱于在醫(yī)院排隊(duì)看病的患者興奮不已，“今后只要有處方，我也能幫我出行不便的父母買藥了?！蔽錆h市民周先生對(duì)此十分期待。周先生的父親患有糖尿病和高血壓，這兩種慢性病需要長期吃藥，而藥品幾乎不會(huì)改變，由于醫(yī)院有開具處方的限制，其父每周都要跑醫(yī)院，專為開藥，這讓70歲高齡的老人覺得十分困難，路上折騰還要去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，實(shí)在吃不消。

藥價(jià)有望降低

“作為生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)際上也不愿意患者說我們的藥貴。”湖北一大型藥企的銷售總監(jiān)告訴記者，生產(chǎn)企業(yè)無法直供患者是現(xiàn)實(shí)，中間必須經(jīng)過批發(fā)經(jīng)營企業(yè)或者醫(yī)院，藥品被轉(zhuǎn)幾次手是很正常的事，多年來無法打破。如此一來，藥價(jià)層層往上加，到患者手里就可能是出廠價(jià)的多倍了。

實(shí)際上，藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)售藥解禁期盼了多年?！斑@意味著說了多年的O2O模式將成為現(xiàn)實(shí)?！边@位銷售總監(jiān)說。為了今后在這一領(lǐng)域擁有自主權(quán)，不少藥企開始布局電商，比如廣藥集團(tuán)的健民網(wǎng)、天士力、揚(yáng)子江、以嶺藥業(yè)等都紛紛在為網(wǎng)售處方藥解禁做準(zhǔn)備。

2014年的最后幾天，京東終于拿到了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)證書;2015年1月13日，阿里健康牽手廣藥，雙方將在醫(yī)藥電商方面展開深度合作。至此，阿里、京東和1號(hào)店三家傳統(tǒng)電商大鱷，均已取得網(wǎng)上藥品銷售第三方平臺(tái)資質(zhì)。作為全國最大的醫(yī)藥集團(tuán)之一，上海醫(yī)藥3月9日宣布，已投資設(shè)立上藥大健康云商股份有限公司，業(yè)務(wù)范圍明確為電子商務(wù)，新設(shè)公司將著力打造線上平臺(tái)和線下網(wǎng)絡(luò)，定位于為患者提供處方藥O2O銷售、健康管理的服務(wù)及貿(mào)易型電商。那么，藥企自產(chǎn)自賣將給患者帶來什么好處呢?這位銷售總監(jiān)坦言，如果依賴批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥企到處“求爹爹告奶奶”跑銷售;然而如果是自己銷售，憑借藥品質(zhì)量、口碑等優(yōu)勢(shì)，患者可以選擇同類產(chǎn)品中質(zhì)量較好的;最重要的是，砍掉中間轉(zhuǎn)手的環(huán)節(jié)，藥價(jià)有望大大降低。

據(jù)患者反映，目前在醫(yī)院購藥實(shí)際非常被動(dòng)。長江商報(bào)記者日前到武漢市一家三甲醫(yī)院體驗(yàn)了一次。因嗓子疼和咳嗽到呼吸內(nèi)科看病后，醫(yī)生開具了3種藥物，但處方上只有藥品通用名，至于是哪個(gè)廠家、價(jià)格多少都無從知曉，只有劃價(jià)之后才知道需要付多少錢，也不知道每種藥品的價(jià)格到底是多少，等拿到藥一看，有些常用藥實(shí)際上在藥店都能買到，而且價(jià)格低于醫(yī)院。

雖然醫(yī)院藥品價(jià)格加成是在規(guī)定范圍內(nèi)，但不少患者跟記者的想法一樣：“早知道是這個(gè)藥，我直接去藥店買了，更便宜?！痹陔S機(jī)采訪中，患者對(duì)網(wǎng)購藥品還是十分期待的，武漢市民段女士表示，網(wǎng)上購物一直都是明碼標(biāo)價(jià)，這一點(diǎn)能給消費(fèi)者很多選擇空間，如果不談藥品的特殊性，網(wǎng)上買藥有一定價(jià)格優(yōu)勢(shì)，主要是能“明明白白消費(fèi)”。

處方藥單成“攔路虎”

據(jù)調(diào)查顯示，目前美國處方藥在網(wǎng)上的銷售份額約占藥品銷售總量的大約30%，歐洲一些國家甚至超過50%，而在中國，網(wǎng)上銷售的藥品額還不及總量的1%。武漢一家大型醫(yī)藥流通企業(yè)研究專員介紹，這一現(xiàn)狀的主要原因一個(gè)是政策一直沒有放開，一個(gè)是患者的購藥習(xí)慣問題。目前醫(yī)院是處方的生產(chǎn)地，自然也是處方藥的銷售地，幾乎所有的處方藥都在醫(yī)院出售，如果政策放開，受到影響最大的應(yīng)該是醫(yī)院，以及為醫(yī)院供貨的藥品批發(fā)企業(yè)。

但從2009年新醫(yī)改開始，我國就明確應(yīng)該允許患者拿著處方到醫(yī)院外購藥，然而實(shí)際情況如何呢?長江商報(bào)記者連日來走訪了三家大型醫(yī)院和附近的藥店。在武昌一家三甲醫(yī)院門診大廳，急匆匆的王先生拿著處方折回繳費(fèi)處，他說本想到附近藥店看看有沒有醫(yī)生開的藥，結(jié)果走了三家藥店都沒買到，只好折回醫(yī)院繳費(fèi)買藥?！坝泻芏嗨幨仟?dú)家品種，我們藥店都進(jìn)不到，或者不是醫(yī)生開出的那個(gè)廠家所產(chǎn)，處方藥賣得不是很好?！蔽錆h一家藥店的店長告訴記者。

患者李小姐表示，她也有多次拿處方到藥店買藥的經(jīng)歷，但是藥店工作人員經(jīng)常不顧醫(yī)生處方，推銷同類藥品，“我買過幾次推薦的都沒效果，轉(zhuǎn)而找醫(yī)生，被醫(yī)生說了一頓，不按要求吃藥不要指望療效?！崩钚〗阏f遇到這種情況，特別是孩子用藥，就不敢到外面買藥了。

如果患者都到網(wǎng)上買藥，醫(yī)院、實(shí)體藥店、藥品銷售單位是否會(huì)將失去的利益轉(zhuǎn)嫁到患者身上?

業(yè)內(nèi)人士分析，傳統(tǒng)的渠道商生存空間將被壓縮，藥廠、連鎖企業(yè)入駐平臺(tái)，直面消費(fèi)者，醫(yī)藥批發(fā)公司逐步會(huì)被電商平臺(tái)取代。無論是網(wǎng)上支付網(wǎng)下藥店取藥，還是網(wǎng)上支付等待配送，都將對(duì)醫(yī)院造成較大沖擊，最終促成醫(yī)藥分開。而對(duì)于藥店來說，部分藥店會(huì)破產(chǎn)重組，而不能以售藥為主要業(yè)務(wù)的藥店很可能轉(zhuǎn)型引入醫(yī)藥服務(wù)類電商，比如類似美國的“一分鐘診所”，常見病在藥店看病，具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師和護(hù)士直接看病開具處方并取藥，走全新的模式。

業(yè)內(nèi)建議先試點(diǎn)再推廣

全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍一直關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)售藥問題，謝子龍表示，2012年我國網(wǎng)上藥店銷售總額不足17億元，不到藥品零售市場(chǎng)份額1%，與網(wǎng)上購物迅猛發(fā)展形成鮮明對(duì)比。雖然他多次建議放開網(wǎng)售處方藥，但作為一個(gè)老醫(yī)藥人，他同樣也有擔(dān)憂，擔(dān)憂來自于藥品質(zhì)量問題和合理用藥的問題。

謝子龍介紹，藥品是特殊商品，特別是處方藥，患者本身對(duì)藥品質(zhì)量等問題無法辨別，如果吃進(jìn)去的藥有問題，不僅治不好病，對(duì)身體的傷害難以想象。另外就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店買藥可以獲得執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)，而網(wǎng)上購藥則沒有這種服務(wù)。他認(rèn)為，國家對(duì)網(wǎng)售藥品持謹(jǐn)慎態(tài)度也是有道理的，一方面網(wǎng)上售藥的監(jiān)管非常復(fù)雜，僅去年開放網(wǎng)售非處方藥和醫(yī)療器械以來就發(fā)生了不少銷售假冒偽劣藥品的事件，前幾天，在國家尚未放開網(wǎng)售處方藥的情況下，已經(jīng)有網(wǎng)站違規(guī)銷售。一方面藥品的運(yùn)輸、保存等具備特殊性，要求較高，網(wǎng)售的運(yùn)輸過程也相當(dāng)復(fù)雜，影響藥品的質(zhì)量，很多國家要么完全禁止網(wǎng)售處方藥，如意大利、西班牙、瑞士等國家，要么如美國建立了完善的平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)藥商經(jīng)過后臺(tái)審批，然后在平臺(tái)上售藥，消費(fèi)者下單后，直接到就近的實(shí)體店取藥，這種線上線下的整合模式，有效解決了用藥安全、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的問題。

大部分業(yè)內(nèi)人士的看法與謝子龍一樣，他們普遍認(rèn)為，網(wǎng)上售藥涉及藥監(jiān)、工商、公安、交通、商務(wù)、郵政、信息產(chǎn)業(yè)等眾多部門，但尚無相關(guān)法律、法規(guī)對(duì)各部門職責(zé)進(jìn)行界定，必須完善法律法規(guī)，維護(hù)消費(fèi)者的權(quán)益。另外，對(duì)于處方藥的目錄放開不宜過快，先試點(diǎn)再推廣的路子較適合我國國情。廣州七樂康藥業(yè)連鎖有限公司董事長石振洋在接受媒體采訪時(shí)也曾表示：目前醫(yī)藥電商的物流配送一般多采用第三方物流配送公司，而目前絕大部分物流企業(yè)不具有配送藥品的資質(zhì)。隨著處方藥網(wǎng)售開禁，物流將成為一大制約因素，很多對(duì)溫濕度有要求的藥品配送將遇到困境。

“藥品是特殊商品，特別是處方藥，患者本身對(duì)藥品質(zhì)量等問題無法辨別。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店買藥可以獲得執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)，而網(wǎng)上購藥則沒有這種服務(wù)?！?/p>

—全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍

2012年我國網(wǎng)上藥店銷售總額不足 17億元

不到藥品零售市場(chǎng)份額1%

2015年1月13日,阿里健康牽手廣藥。

目前，阿里、京東和1號(hào)店三家傳統(tǒng)電商均已取得網(wǎng)上藥品銷售第三方平臺(tái)資質(zhì)。

2015年3月9日上海醫(yī)藥宣布，已投資新設(shè)公司并著力打造線上平臺(tái)和線下網(wǎng)絡(luò)。