孕婦選擇抗生素時,應(yīng)權(quán)衡利弊,根據(jù)感染的程度、不同的妊娠期,合理選擇抗生素的用量和持續(xù)時間,并在應(yīng)用藥物前仔細閱讀藥品的說明書,以說明書記載為依據(jù),盡量把危害降低到最低限度,確保母嬰安全。
由于抗生素對胎兒的不良影響,孕婦在妊娠過程中一定要謹慎選擇抗生素。臨床上一般把孕期用抗生素分為可以用、慎用和禁用三大類。
孕期可以選用的抗生素:
1 青霉素類、頭孢菌素類
此類抗生素的作用原理是阻礙細菌細胞壁的合成,而哺乳類動物無細胞壁,所以不致胎兒畸形,且對人體的副作用小。
2 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
該類抗生素為抑菌劑,對一般的呼吸道感染以及支原體、衣原體、弓形體等有效,且毒性低、變態(tài)反應(yīng)小,是孕期可安全使用的抗生素。
孕期需慎用的抗生素:
1 甲硝唑過去認為孕期應(yīng)盡量避免使用,現(xiàn)被美國FDA歸為B類孕期用藥,不增加胎兒致畸的危險性,孕婦可以使用,但妊娠頭3個月盡量避免使用。
2 局部用真菌藥,如克霉唑栓、咪康唑栓,最好不要在孕期頭3個月內(nèi)陰道使用,因為這時胚胎還未發(fā)育完全,陰道塞藥容易引起流產(chǎn),妊娠后期使用比較安全。
孕期需禁用的抗生素:
1 氨基糖苷類抗生素有耳、腎毒性,會引起新生兒聽力障礙。
2 氯霉素可通過胎盤在體內(nèi)蓄積,會引起新生兒呼吸不全、全身發(fā)青、腹脹等為特征的“灰嬰綜合征”。
3 磺胺類藥可造成新生兒核黃疸。
4 四環(huán)素可影響胎兒骨骼發(fā)育不良及導(dǎo)致牙齒變灰變黃(俗稱“四環(huán)素牙”)。
5 喹諾酮類抗生素可引起年幼動物關(guān)節(jié)病變并影響軟骨發(fā)育。
6 口服抗真菌藥物,如酮康唑、斯皮仁諾等經(jīng)動物實驗有致畸作用,故孕婦禁用口服抗真菌藥。
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