MTM在全球范圍內(nèi)，尤其是在美國等發(fā)達國家已經(jīng)非常成熟，并且得到了保險公司等支付方的認可，獲得了支付方的付費。中國的情況與美國大不相同，對比美國的情況，以下障礙是中國零售藥店開展MTM服務(wù)需要克服的：

難關(guān)一：獲取患者信息

中國零售藥店與醫(yī)療機構(gòu)之間沒有信息共享，導致零售藥店對患者服務(wù)存在盲目性。沒有針對性或個性化的服務(wù)，零售藥店的價值難以體現(xiàn)。

零售藥店與醫(yī)療機構(gòu)共享患者信息，受國家政策引導和醫(yī)療機構(gòu)的影響很大，這個信息獲得口可能不是最好的選擇。而另外一個信息獲得口是患者，通過藥師的詢問、可穿戴設(shè)備等都能夠獲取到一定的患者健康信息。在前期試點過程中，患者信息獲取并不是難點。

難關(guān)二：提升效率

中國零售藥店開展MTM服務(wù)，沒有保險公司的付費支持，各項軟、硬件成本都需藥店自行承擔，所以，在項目開展的過程中，在保證質(zhì)量的前提下，如何提高效率，擴大單個藥師的服務(wù)規(guī)模、優(yōu)化產(chǎn)出，是藥店必須要解決的問題。

如何提高效率、優(yōu)化產(chǎn)出、提升藥師的專業(yè)水平，是解決MTM執(zhí)行可持續(xù)性的關(guān)鍵所在。我們知道，在零售藥店工作的藥師大部分不是執(zhí)業(yè)藥師，即使獲得了執(zhí)業(yè)藥師資格，在面對患者進行MTM服務(wù)時，很多技能也是缺失的。所以，在短時間內(nèi)，提供個性化的MTM服務(wù)，僅僅依賴培訓和藥師的自學，很難達到要求，且效率較低。

難關(guān)三：塑造專業(yè)價值

這是最重要的。如何能夠在短時間內(nèi)提高藥師的專業(yè)水平，獲得患者的信任，是開展MTM服務(wù)繞不開的話題。開展MTM服務(wù)是個“技術(shù)活”。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能的發(fā)展，使得以上藥師的效率和專業(yè)問題的解決成為可能。例如，2015年開始，由輝瑞公司支持，由CFDA標點培訓委托第三方技術(shù)公司開發(fā)出了一套結(jié)合MTM工作流程、患者電子健康檔案以及藥學決策的云端人工智能系統(tǒng)。該系統(tǒng)將患者的健康檔案信息化，并將MTM流程融入到藥師每日工作中，藥師每天都會收到系統(tǒng)自動發(fā)出的任務(wù)提醒。在執(zhí)行過程中，依賴云端的智能決策算法，為患者提供專業(yè)服務(wù)。