冷眼、熱心——國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心信息研究室主任程龍在DigitalHealthcareChina2017大會上用兩個詞描述了如何看待互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療生態(tài)體系的影響和變化：之所以冷眼，是因為要對創(chuàng)新技術、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等帶來的改變做相應的價值判斷；而之所以熱心，是因為它們有潛力對整個醫(yī)療服務體系進行重構。

程龍強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展要聚焦八個字：創(chuàng)新驅動、風險管控。創(chuàng)新始終是發(fā)展的推動力，小至一家公司，大至整個國家。而在創(chuàng)新發(fā)展的過程中，風險不可避免，如何把握這兩者之間的平衡，可謂是一門深奧的學問和精妙的藝術。而文末，丁香園李天天與程龍的精彩互動恰好印證了這一點。

醫(yī)療服務體系正在經(jīng)歷由低級生態(tài)體系到更高級生態(tài)體系的進化。在數(shù)據(jù)和信息化方面，服務體系目前尚未達到互聯(lián)互通的程度。疾病的預警方面也沒有相應的互聯(lián)互通，這就好比腳趾頭燒著了，大腦卻不知道。

如今醫(yī)療服務體系仍然存在不少問題，專科不專，全科不全，患者就醫(yī)難以形成持續(xù)性的服務。這種狀態(tài)不怨醫(yī)生，而是整個服務體系需要進化、成長的過程。醫(yī)生在其中能起到什么作用？未來的服務體系是什么樣？我們能夠扮演什么樣的角色？價值在哪里？

這其中有一個很重要的關鍵詞——協(xié)同。我們?nèi)绾文茉趨f(xié)同的過程中，各個角色能夠起到更重要的作用，自己添一把火，添一塊磚，加一片瓦，如此來提高效率。

以慢病來說，慢病患者需要持續(xù)的關注、持續(xù)的健康管理和慢病管理?；颊咦约汉图彝メt(yī)生肯定對患者的病情和狀況最了解，但是患者和家庭醫(yī)生能解決所有問題嗎？當然不行，還需要專科醫(yī)生。如何打通這三者之間的關系，實現(xiàn)?？坪腿浦g的協(xié)同，這就是未來醫(yī)療服務模式的核心關鍵點之一。

對于慢病患者而言，60%可能會和個人健康生活習慣等其它情況相關，包括運動、飲食、個人基因等。面對慢病患者整體的醫(yī)療需求，解決并不能僅靠醫(yī)生，還需要健康營養(yǎng)師、運動教練、甚至于患者自己，來整體解決慢病管理的問題。

從這一角度來說，健康中國建設非常重要。首先，普及健康生活；其次，優(yōu)化健康服務；再次，完善健康保障；第四，建設健康環(huán)境，包括空氣、水、食品安全、質量等與健康相關的；最后，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，包括藥物研發(fā)、精準醫(yī)學、人工智能、可穿戴裝備、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等都在健康服務業(yè)方面。

在健康服務業(yè)，服務體系有待更加完善，使其成為更高層次的生態(tài)體系。醫(yī)生、患者、藥企、研究者、政府，都能夠為健康中國的建設，共建共享，實現(xiàn)最終的力量。這就是協(xié)同的作用。

創(chuàng)新技術的價值是什么？要看是否滿足臨床需求，是否好鋼用在刀刃上。

管控風險，有風險要明確指出。例如人工智能應用于皮膚病輔助診斷，首先，指導原則、管理辦法一定要有有病例數(shù)驗證；其次，對于個人通過自己在網(wǎng)上進行相應的自我診斷，一定要慎重，因為它可能會對服務體系形成很大的沖擊。我們希望建立的是全科和專科之間的協(xié)同體系，使整個服務質量能夠延續(xù)化。