處方藥的謹慎態(tài)度，并沒有超出行業(yè)人士的預期范圍，畢竟對于網(wǎng)售處方藥的安全性問題，業(yè)內一直存在爭議。真正讓業(yè)內人士感到驚訝的是，在國家鼓勵行業(yè)創(chuàng)新，推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥的融合，培育新業(yè)態(tài)的大環(huán)境下，征求意見稿不但沒有放開藥品流通主力品類——處方藥的銷售，反而進一步嚴格規(guī)范，甚至出現(xiàn)禁售處方藥的可能。

關于網(wǎng)售處方藥的探索這兩年一直沒停止過，其中有一個事件不容忽視。2016年初，有醫(yī)藥人士在微信公眾賬號上爆料，某第三方平臺正在進行“處方藥價格大戰(zhàn)”，其中最吸人眼球的是輝瑞制藥生產的萬艾可在沒有執(zhí)業(yè)藥師指導用藥的情況下，以1粒裝70元包郵的方式對消費者進行促銷，并借此實現(xiàn)引流。有了“先河”，更多處方藥開始在醫(yī)藥電商渠道展示與銷售，各大第三方平臺也加大相關領域的部署，自行探索運營模式，以便提早占領行業(yè)風口。

有醫(yī)藥電商從業(yè)者向記者表示，從去年開始，不少電商企業(yè)為了吸引客流，開始大規(guī)模銷售包括抗生素在內的各種處方藥，甚至以促銷、買贈等手段實現(xiàn)處方藥銷售的大幅增長。這種操作方式雖然短期提升了醫(yī)藥電商的整體銷售數(shù)據(jù)，但同時也引起了監(jiān)管部門的注意，這也為最新征求意見稿的出臺埋下了伏筆。

“如今回過頭來看，當初部分電商企業(yè)的大膽行為等于是自己害了自己，本身偷偷銷售處方藥就不合規(guī)，還大張旗鼓地干，進一步凸顯了處方藥網(wǎng)售的不規(guī)范。在藥品管理法還沒做出修改的環(huán)境下，監(jiān)管部門選擇一刀切方式禁止處方藥信息頁面的展示，讓行業(yè)再也沒有漏洞可以鉆了。”有電商人士如此點評到。

業(yè)內人士怎么看?

據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所網(wǎng)監(jiān)中心監(jiān)測顯示，以天貓醫(yī)藥館為例，其平臺展示的近30000個藥品信息頁面中，接近一半的產品信息為處方藥信息，雖然其處方藥的銷售體量不得而知，但從展示頁面的占比可以看出處方藥在醫(yī)藥電商領域的重要性。

14日晚，當征求意見稿一出，記者的朋友圈便被刷屏了，有人哀其不幸，有人歡呼叫好，也有人選擇靜觀其變。

阿里健康連鎖藥店總經(jīng)理張移兵用一句簡單的“讓子彈先飛一會兒”表明了自己的態(tài)度，而更多的醫(yī)藥行業(yè)人士則對本次征求意見稿所提及的內容能否最終落地執(zhí)行持觀望態(tài)度。

在本次征求意見稿中，由于取消了運營企業(yè)在電商渠道方面的資質認證，這就意味著只要是有生產、經(jīng)營資格的企業(yè)都可以向所屬省級食品藥品監(jiān)管局提出備案申請，備案申請通過即可通過網(wǎng)絡進行藥品銷售，這無疑將大大方便醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)向電子化商務方向的轉型。

“征求意見稿雖然進一步限制了醫(yī)藥電商企業(yè)網(wǎng)售處方藥的可能，但在業(yè)內，無論是監(jiān)管人士還是企業(yè)運營者，對于網(wǎng)售處方藥的態(tài)度都有不少的爭議與分歧，因此這部分修改最終能否落地，還有待觀察。”

——某電商負責人

“征求意見稿的出臺是行業(yè)監(jiān)管的進步與升級，其發(fā)布意味著國家沒有想打壓醫(yī)藥電子商務的發(fā)展，而是通過進一步規(guī)范行業(yè)，為規(guī)范發(fā)展掃清障礙。”

——曾在康愛多擔任副總經(jīng)理職務的陳文霞

“這個意見稿對于一些主要銷售處方藥的B2C企業(yè)影響最大，可能導致醫(yī)藥電商B2C路徑就此關閉，行業(yè)將進入互相監(jiān)督、互相舉報、互相拆臺的實踐階段，過往部分企業(yè)計劃通過建立官網(wǎng)謀求打通處方外流的想法也將付諸一炬。”

——電商從業(yè)者

風物長宜放眼量。無論政策環(huán)境怎么變，醫(yī)藥電商的商業(yè)本質依然是提供產品和服務。正如某業(yè)內人士所言，醫(yī)藥電商作為常新領域，不可能每天等風來等政策到，假如抱著這種心態(tài)，還不如直接閉門謝客，自變和迭代才是行業(yè)的經(jīng)營命門，醫(yī)藥電商必須在創(chuàng)業(yè)路上審時奪勢、順勢而為、雷厲果斷，才能創(chuàng)出自己的一番天地。

各業(yè)態(tài)融合趨勢明顯

環(huán)顧當前的客觀環(huán)境，即便政策因素還未明朗，但消費者的藥品消費是剛性需求，購買習慣也已經(jīng)逐步向電商渠道轉移，可以明確預判，醫(yī)藥電商仍然是行業(yè)未來發(fā)展的主流趨勢之一。

不過在發(fā)力的過程中，以B2C為核心發(fā)展模式的醫(yī)藥電商企業(yè)可能迎來最大的發(fā)展壓力。“畢竟OTC產品盈利能力有限，且價格大多透明化，運營企業(yè)很難通過這類產品獲取盈利而生存，之前眾多企業(yè)爭相布局B2C市場銷售OTC產品，也只是為了搶占流量，為日后的網(wǎng)售處方藥搶占位置，一旦失去了網(wǎng)售處方藥的可能，這類以OTC為流量入口的B2C企業(yè)將無以為繼，很可能陸續(xù)退出市場。”某業(yè)內人士說道。

在此背景下，發(fā)力O2O模式就成為眾多電商企業(yè)的選擇。有線下實體藥店負責人向記者表示，征求意見稿剛一發(fā)布，不少線下藥店負責人就彈冠相慶，認為這將大大利好線下實體藥房，畢竟在政策支持網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送的背景下，線下藥房成為合規(guī)銷售處方藥的主要途徑，無論是第三方平臺還是品牌電商企業(yè)，都必須拉攏線下實體藥店，才能夠觸動處方藥銷售這塊蛋糕。因此爭取線下實體藥店資源，發(fā)力O2O模式，就成為B2C合規(guī)經(jīng)營，尋找市場藍海的一種可行路徑。

當然對于部分具有遠見的品牌醫(yī)藥電商而言，早在2016年，由于看到網(wǎng)售處方藥政策遲遲沒有落地，為了避免觸碰政策紅線，它們已經(jīng)通過開展醫(yī)藥與醫(yī)療集合的模式，實現(xiàn)醫(yī)藥電商的跨界轉型，為處方藥的合規(guī)銷售打基礎。

以健客網(wǎng)為例，它們早在2016年就先后在廣州、重慶、?？诘鹊赝顿Y建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以“醫(yī)+藥”結合的模式，探索醫(yī)藥電商的轉型以及合規(guī)銷售處方藥的路徑。除了健客網(wǎng)，包括七樂康、1藥網(wǎng)、好藥師、康愛多等其他品牌醫(yī)藥電商企業(yè)，也已經(jīng)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局上取得一定成績，第三方平臺也有類似舉動。

值得注意的是，根據(jù)衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)的《關于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)和關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見(征求意見稿)意見的函》(下稱《意見》)互聯(lián)網(wǎng)診療活動的范圍，《意見》也給予了界定，只有“醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務”才能進行互聯(lián)網(wǎng)診療活動，其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動“不得開展”。

《意見》還明確規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)診療活動的準入前提。其中，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構，“不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡醫(yī)院等名稱”，而“應當使用《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》名稱。”而事實上，目前幾乎所有開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構都稱自己為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”“云醫(yī)院”或“網(wǎng)絡醫(yī)院”，單單就這一項，就會對目前已獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產生強大沖擊。因而眾多品牌醫(yī)藥電商企業(yè)所嘗試的結合模式，能走多遠仍值得商榷，而且現(xiàn)階段通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“暗度陳倉”售賣處方藥，甚至違規(guī)銷售假劣藥的報道已開始被監(jiān)管部門關注，目前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院良莠不齊，打著“老軍醫(yī)”“老中醫(yī)”在網(wǎng)上冒充互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有之，“魏則西”事件中莆田系網(wǎng)上類似廣告醫(yī)院還沒有銷聲匿跡，何況大部分中小互聯(lián)網(wǎng)藥商根本承受不起“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)院的開辦費用和必備的條件，這是否是未來的銷售處方藥的方式不值得樂觀。

當然，對于醫(yī)藥電商與醫(yī)療服務及醫(yī)藥供應鏈服務的融合趨勢和新業(yè)態(tài)的顯現(xiàn)，行業(yè)人士還是普遍認可的。健康998集團、好藥師網(wǎng)上大藥房CEO蔣志濤就認為，OTC銷售與處方藥銷售是兩種完全不同的運營思維與體系，前者可以通過花哨的手段獲取流量，但后者必須通過醫(yī)生這一專業(yè)渠道，通過獲取處方才能做到合規(guī)與暢順，從而爭奪處方外流市場。因此在現(xiàn)行監(jiān)管趨勢下，醫(yī)藥電商要成功突圍，就必須搶占醫(yī)生資源，以此為流量入口，進而開拓電商藥品銷售的市場份額。

“在新醫(yī)改不斷加深、醫(yī)藥分開的大環(huán)境下，處方藥銷售對于醫(yī)藥電商而言仍有巨大的吸引力，我相信行業(yè)人士即便面對再多的困難，也會努力開拓創(chuàng)新，以合規(guī)模式打通醫(yī)藥電商的處方外流路徑，只是在這過程中，誰能到達彼岸，就很難說了。”蔣志濤總結道。

有一點值得關注，不論是相關文件和總局領導講話都強調“線下和線上”相統(tǒng)一原則。行業(yè)對處方藥完全禁售的不宜盲目悲觀。一方面本身我國的處方藥分類急需改革，比如抗生素納入處方藥管理實屬必要，但一些常見的被實驗室和市場驗證的心腦血管慢性藥，是否還是納入現(xiàn)行處方藥的管理制度也有待商榷，改革勢在必行。

另一方面，既然強調“線下和線上”相統(tǒng)一，那目前征求意見稿與以前文件和總局領導表態(tài)有一定的沖突之處，相信在正式稿出臺之前會有些微改動，業(yè)內切不可哀鴻遍野，做好自身服務，增加客戶粘性，練好內功才是正道!（朱紹輝）