目前，國內對頭孢菌素藥物是否需要做、哪些情況下要做、如何做過敏試驗等問題尚末形成統(tǒng)一標準。 其相關的標準如下：

《中國藥典》2000版：收錄了頭孢菌素類藥物的質量標準，但未列出與過敏反應密切相關的指標。

《中國藥典》2010版：沒有明確規(guī)定使用頭孢菌素類藥物必須做皮膚過敏試驗。

《新編藥物學》第15版：對頭孢菌素藥物產品說明書只注明：對青霉素過敏者懼用，對頭孢菌素有過敏反應者禁用，對頭孢菌素類藥物皮試不做常規(guī)性規(guī)定，使用前必須經過皮試的應按照說明書執(zhí)行。

正因如此，國內各個醫(yī)院關于頭孢菌素做不做皮試、皮試液如何選擇如何配制，規(guī)定也是各不一樣。

今天，筆者要帶大家來好好認識「頭孢皮試」這件事兒。

頭孢菌素如何引發(fā)過敏？

1.頭孢菌素的「致敏原」是哪兒？

頭孢菌素類藥物結構主要以7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）為母核，含 R1和R2兩個活性取代基。頭孢菌素堿水解或胺解時最終產物都是以側鏈R1為主的衍生物，R1的結構對過敏反應的專屬性起著重要的作用。 ^[1]

2.同為β內酰胺類抗菌藥物，青霉素和頭孢菌素完全交叉過敏嗎？

頭孢菌素7位側鏈和青霉素6位側鏈是兩者交叉過敏的結構基礎，兩者側鏈結構越相似，交叉過敏反應越強，否則不易發(fā)生交叉過敏反應。

因此，它與青霉素之間呈不完全交叉過敏現象，目前文獻報道對青霉素過敏者，只有5%～10%的患者對頭孢菌素類藥物過敏,而青霉素皮試陰性者，頭孢菌素皮試亦可呈陽性，其陽性發(fā)生率為4.01%。 ^[2]

3.頭孢菌素間會交叉過敏反應嗎？

當兩個頭孢菌素間的R1側鏈相同或相似時就可能發(fā)生交叉過敏反應，否則不易發(fā)生交叉過敏反應。 ^[3]頭孢菌素類引發(fā)過敏反應機制除了本身7位側鏈結構外，還可能是頭孢菌素-蛋白質結合物誘發(fā)過敏反應。所以品種、規(guī)格、廠家不同的頭孢菌素產生過敏反應嚴重程度可能也不一樣。

由此可見,使用青霉素或某一種頭孢菌素藥物做皮試，并不能檢測出所有青霉素和頭孢菌素類有特異免疫反應的個體，且不能保證臨床用藥的安全。

因此，臨床應用頭孢菌素時，應采用擬用的頭孢菌素進行皮試。 

頭孢皮試注意事項有哪些？

1.皮試人群有哪些？