江湖起紛爭(zhēng)，年輕健康帥氣江湖小子小鄭（20歲患者），不知何緣由得罪神秘門(mén)派（病因），1天來(lái)被眾多門(mén)派所追殺，一路刀光劍影，小鄭身已有致命傷。

血鉀1.8mmol/L，雖經(jīng)輸注補(bǔ)鉀靈藥1g/h，小鄭硬撐2個(gè)小時(shí)，已是精力耗盡（四肢乏力、胸悶），這時(shí)的小鄭血鉀竟低至1.6mmol/L，稍有不慎便萬(wàn)劫不復(fù)（致命性室性心律失常及呼吸抑制）！

懸崖峭壁醫(yī)館（急診科）的江湖俠醫(yī)只見(jiàn)小鄭嚴(yán)重低鉀，深知血鉀在2.0以下是極危險(xiǎn)，隨時(shí)可發(fā)生致命性的室性心律失常，需緊急補(bǔ)鉀到2.5mmol/L以上！

補(bǔ)鉀有道，俠醫(yī)如何化險(xiǎn)為夷？

俠醫(yī)施以左右雙手內(nèi)功手法（多靜脈通道補(bǔ)鉀，同時(shí)補(bǔ)鎂）、點(diǎn)穴止血（口服螺內(nèi)酯保鉀），口服丹藥（口服補(bǔ)鉀）等急救手段，同時(shí)醫(yī)廬內(nèi)還有一招制敵神器（除顫儀）。經(jīng)一番折騰，俠醫(yī)守護(hù)床邊3天3夜。而后，小鄭血鉀正常，身體內(nèi)功恢復(fù)如初。

小鄭：「?jìng)b醫(yī)，三天前你為何不探聽(tīng)我的追殺緣由」。

俠醫(yī)：「小子，我如果深究緣由（病因診斷），必然延誤你的救治時(shí)機(jī)，情況緊急，非常時(shí)刻，必有非常之法。況且，低鉀病因我已略有把握，且聽(tīng)我道來(lái)。」

1.缺鉀的要命表現(xiàn)有哪些？

接著，俠醫(yī)指點(diǎn)道：鉀缺失的臨床效應(yīng)，可見(jiàn)于一個(gè)以上的臟器系統(tǒng)，包括橫紋肌、心臟、腎臟和胃腸道，最嚴(yán)重的是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)受累。

血鉀濃度在2～2.5mmol/L時(shí)，會(huì)發(fā)生肌軟弱。更低時(shí)，會(huì)出現(xiàn)反射缺失性肌麻痹，這時(shí)呼吸麻痹是最直接的生存威脅，神經(jīng)肌肉功能失常的程度，常與血鉀水平下降速率成正比。橫紋肌大量失鉀，可使橫紋肌溶解，出現(xiàn)肌紅蛋白尿。

同時(shí)，鉀缺失對(duì)心電影響主要復(fù)極波段，ST段下斜，T波降低，U波增高。血鉀明顯下降時(shí)，T波不斷變小，U波振幅則不斷增加，有時(shí)由于低平的正性T波與正性U波融合而誤作QT間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重的低鉀可引起致命性的室性心律失常。鉀缺失也可影響胃腸道平滑肌，引起胃腸道平滑肌麻痹，導(dǎo)致腸梗阻。

2.補(bǔ)鉀怎么快速補(bǔ)？

（1）選對(duì)方法

小鄭最要命的是嚴(yán)重低鉀，快速補(bǔ)鉀，兩、三通道以上快速補(bǔ)，外周靜脈0.3%氯化鉀濃度。什么時(shí)候都得講醫(yī)療安全，一旦出醫(yī)療糾紛，法官可不管你搶救時(shí)急不急。當(dāng)然深靜脈泵入和口服、灌腸也行，能抓老鼠的就是好貓。

（2）選對(duì)鉀劑

在補(bǔ)鉀問(wèn)題上，也有人根據(jù)伴隨陰離子缺乏性質(zhì)來(lái)選擇鉀劑，如：