2.本品宜飯前服用。
3.按照用法用量服用,小兒、孕婦、高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
4.服藥2周或服藥期間癥狀無明顯改善,或癥狀加重者,應(yīng)立即停藥并去醫(yī)院就診。
5.對(duì)本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。
6.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
7.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
8.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。
9.如正在使用其他藥品,使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。
1.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能:本藥對(duì)小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞數(shù)即溶血空斑實(shí)驗(yàn)(PFC)有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用,每日灌胃0.3g/kg,基數(shù)低者用藥后提高,基數(shù)高者用藥后降低。此雙向調(diào)節(jié)作用與cAMP和cGMP含量密切相關(guān),即PFC與cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值變化分別呈逆、正和逆相關(guān)。
(1)拆方研究表明,該方中具有雙向調(diào)節(jié)的藥物主要是黃芪,防風(fēng)和白術(shù)無此效應(yīng)。當(dāng)機(jī)體免疫功能過盛時(shí),防風(fēng)和黃芪的作用是相輔相成的,共同使免疫功能趨向正常,而免疫功能偏低者,黃芪使之升高,此時(shí)防風(fēng)(防術(shù))并不能使之提高,也無明顯抑制作用。對(duì)腹腔注射強(qiáng)的松龍(25mg/kg)所致的小鼠血清IgG降低有明顯的對(duì)抗作用。臨床研究也表明,對(duì)肺衛(wèi)氣虛的患者,給予本藥有明顯改善其免疫功能,使血清IgG、IgA明顯增高,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率也明顯增加,而對(duì)IgM影響則不明顯。
(2)本方加陳皮、山楂、生牡蠣給體弱易感冒兒童服用,可提高其IgA含量,給藥前為23.46單位/ml,給藥后上升到54.62單位/ml。本藥加味能明顯提高變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者血清及鼻分泌物中IgA的含量,血清IgA由用藥前的0.106±0.105mg/ml上升至0.141±0.11mg/ml,鼻分泌物中IgA由用藥前1.267±1.136mg/ml升至2.061±1.417mg/ml,均有顯著性差異。同時(shí)可使鼻分泌物中cGMP降低,血漿cAMP升高,cGMP下降,cAMP/cGMP比值升高。臨床研究表明,用本藥治療各類腎小球腎炎易感冒而誘致病情反復(fù)發(fā)作的患者,可使其免疫功能低下者得到糾正和恢復(fù),使PFC從17%提高至48%(正常值為40%),C3從61.3mg%提高至107mg%, CH50從小于40u提高到66.4u(正常為56-100u),但對(duì)原來免疫學(xué)指標(biāo)正常者無明顯影響。本藥對(duì)小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能有明顯的促進(jìn)作用,按12.5g/kg口服給藥與0.75g/kg葡萄糖組對(duì)照,結(jié)果給藥組巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)分別為25.89±6.49、35.53±11.46,葡萄糖組為12.27±3.60和15.40±4.85,兩組之間差異非常顯著。
(3)將本藥制成片劑(取名為防感片),用于感冒、流感及慢性支氣管炎患者,可使患者機(jī)體免疫力明顯提高,經(jīng)測(cè)定用藥后IgG、IgA、T-淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、E-玫瑰花結(jié)形成率、PHA皮試等各項(xiàng)免疫指標(biāo)均較治療前明顯增長,而對(duì)照組治療前后則無明顯差異。玉屏風(fēng)口服液小鼠灌胃0.5g/kg,2次/日連續(xù)3日,明顯促進(jìn)小鼠巨噬細(xì)胞的吞噬功能,平均吞噬百分率和平均吞噬指數(shù)均比水對(duì)照組高,巨噬細(xì)胞體積增大,偽足和胞漿內(nèi)容泡增多,呈現(xiàn)細(xì)胞被激活的現(xiàn)象;同時(shí)小鼠胸腺平均重量明顯增加。將玉屏風(fēng)散制成100%水煎劑每日灌胃0.3ml/10g,連續(xù)9日;小鼠溶血素值為251.50±99.45,空白對(duì)照組為94.33±41.60,鹿茸精組為222.03±108.11;相同劑量連續(xù)灌胃7日,正常小鼠IgG、IgG1、IgG2α給藥組較水對(duì)照組有所提高,環(huán)磷酰胺免疫抑制小鼠IgG、IgG1給藥組較水對(duì)照組有所提高;相同劑量連續(xù)灌胃10日,小鼠呼吸道中免疫球蛋白含量明顯增加。用醋酸氫化潑尼松(HPA)或環(huán)磷酰胺(CTX)造成免疫抑制模型、小鼠每日1次灌胃本方口服液25ml/kg連續(xù)10日,通過巨噬細(xì)胞吞噬功能試驗(yàn),淋巴器官重量測(cè)定,外周血細(xì)胞α-醋酸荼酯酶(ANAE)染色及PFC試驗(yàn)表明:玉屏風(fēng)口服液能完全和部分對(duì)抗免疫抑制劑的免疫抑制效應(yīng),對(duì)細(xì)胞及體液免疫功能均有一定的保護(hù)和促進(jìn)作用。觀察本方對(duì)風(fēng)寒刺激介導(dǎo)小鼠巨噬細(xì)胞免疫抑制的間節(jié)作用,實(shí)驗(yàn)顯示,提前喂飼玉屏風(fēng)散湯劑組動(dòng)物(玉+風(fēng)組)在風(fēng)寒刺激后RES廓清功能明顯高于喂飼白開水+風(fēng)寒刺激組(白+風(fēng)組),玉十風(fēng)組PMK釋放H2O2量也明顯高于白+風(fēng)組,說明玉屏風(fēng)散能有效地預(yù)防風(fēng)寒刺激導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬和殺菌功能的抑制(每日灌胃1ml/只,連續(xù)5日)。本方加麥冬,制成10%的藥水混合液,供小鼠自由飲用,連續(xù)3個(gè)月后,本方具有促進(jìn)淋巴細(xì)胞DNA合成,加快分裂增殖,延緩細(xì)胞衰老及增強(qiáng)免疫功能效應(yīng)。
(4)本方加淫羊藿、黃精、北五味子制成80%的藥液,小鼠分組灌同給予1ml/只、0.5ml/只連續(xù)7日,能增加小鼠脾臟和胸腺重量,增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬百分率及吞噬指數(shù),血清溶血素形成和空斑形成細(xì)胞的溶血能力及小鼠脾細(xì)胞誘發(fā)的足墊遲發(fā)型超敏反應(yīng),并隨劑量的增加作用增強(qiáng)。
2.抗菌、抗病毒:
(1)本藥口服液(濃度為1g生藥/ml)經(jīng)雞胚尿囊腔給藥(0.1ml)及尿囊腔感染病毒或卵黃囊給藥、尿囊腔感染病毒??梢姷綄?duì)流行性感冒病毒 A/宗科/1/68(H3N2)毒株15EID50、30EID50感染量均有明顯的抑制作用,實(shí)驗(yàn)組病毒血凝試驗(yàn)陽性率均低于病毒對(duì)照組。藥液實(shí)驗(yàn)組雞胚陰性尿囊液再接種于鴨胚尿囊腔盲傳三代后,除個(gè)別血凝轉(zhuǎn)陽外,絕大部分均為陰性。因此,本藥在雞胚內(nèi)不僅是抑制流感病毒,而且能滅活病毒。
(2)采用SO2刺激法制成鼠慢性支氣管炎(慢支)模型,灌胃0.5ml,加味玉屏風(fēng)散口服液1日2次連續(xù)40日,通過綠膿桿菌氣溶膠吸入的細(xì)菌氣道粘附實(shí)驗(yàn),掃描電鏡下見服藥的慢支模型鼠的氣管粘膜表面病變及粘附的細(xì)菌數(shù)遠(yuǎn)少于不服藥者,氣管組織勻漿粘附細(xì)菌定量培養(yǎng)計(jì)數(shù)也相應(yīng)顯著減少。健康對(duì)照鼠在同樣吸入綠膿桿菌氣溶膠的情況下,其氣管粘膜未受損,無細(xì)菌粘附。提示細(xì)菌粘附與氣管粘膜受損密切相關(guān),加味玉屏風(fēng)散可能通過保護(hù)氣管粘膜上皮或減輕氣管粘膜損傷而對(duì)細(xì)菌粘附。
3.對(duì)腎炎的病理修復(fù)作用:
(1)用事先制備好的羊抗兔腎小球基底膜抗血清(雙向球脂擴(kuò)散法測(cè)定,抗血清效價(jià)在1:16),按1.1ml/kg的劑量分三次經(jīng)兔耳靜脈注入,每隔半小時(shí)1次,1周后出現(xiàn)蛋白尿。造型后2周按14.67g/只給家兔服藥,以腎臟病理改變的修復(fù)程度來判定藥物的療效。結(jié)果:7周后給藥組好轉(zhuǎn)率達(dá)83.33%,對(duì)照組僅為33.33%。
(2)模型腎臟病理變化光鏡下所見:腎小球出現(xiàn)增殖性改變,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,部分玻璃樣變,體積縮小,囊腔閉塞,小管上皮顆粒狀變性,間質(zhì)水腫。電鏡下所見:腎小球基底膜增厚,在上皮及內(nèi)皮下均可見到致密沉積物,足突中、輕度融合,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。治療組病理變化較對(duì)照組明顯為輕。用藥后對(duì)實(shí)驗(yàn)家兔的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率無明顯影響,但可使造型家兔出現(xiàn)的血肌酐(cr)上升,經(jīng)3、7周后明顯下降,而對(duì)照組卻繼續(xù)上升。尿蛋白在治療3、7周后,轉(zhuǎn)為正常者分別為57.l%和83.3%,對(duì)照組僅37.5%和66.7%。但可能因?qū)嶒?yàn)動(dòng)物例數(shù)較少,統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異。
4.抗變態(tài)反應(yīng):能使鼻粘膜血流量由治療前72.51±l1.27ml/100mg/分鐘升至113.21±28.08ml/100mg/分鐘。對(duì)患者鼻粘膜超微結(jié)構(gòu)的觀察表明,用本藥治療后可明顯改善細(xì)胞和細(xì)胞器的形態(tài)和功能,粘膜上皮細(xì)胞功能得到恢復(fù),嗜酸性細(xì)胞浸潤及脫顆粒反應(yīng)減少,組織水腫減輕,并可消除基底膜免疫復(fù)合物沉積,使器官恢復(fù)正常。
(1)用牛血清蛋白致敏造成家兔實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物模型,用本藥治療后,在電鏡下觀察其鼻粘膜超微結(jié)構(gòu)的變化,也得到與上述相同的結(jié)果,說明本藥對(duì)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎確有較好的改善及治療作用。
(2)另有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,本藥抑制小鼠體內(nèi)IgE的產(chǎn)生,抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì),從而對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)性疾病有效。
5.增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能:對(duì)氫化可的松所致的陽虛小鼠模型,本藥可使其體重明顯增加,腎上腺占體重的百分比也明顯增加,與對(duì)照組相比差異顯著。對(duì)血漿皮質(zhì)醇的影響不甚明顯。表明本藥能顯著增強(qiáng)陽虛動(dòng)物的腎上腺皮質(zhì)功能。
6.抗應(yīng)激性:本藥有較好的增強(qiáng)體力、對(duì)抗疲勞之作用,能明顯延長小鼠電刺激運(yùn)動(dòng)時(shí)間,口服給藥7日,小鼠平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間為101.54±16.41秒鐘,對(duì)照組為71.93±11.85秒鐘。
7.抗衰老:小鼠每日飲用含10%加味玉屏風(fēng)散的藥液,連服3個(gè)月,小鼠微循環(huán)血流狀態(tài)改善,血流速度加快;血漿中TSOD、Cu、Zn-SOD活力明顯增強(qiáng),紅細(xì)胞及血色素含量均高于水對(duì)照組。同法老齡小鼠試驗(yàn),服用加味玉屏風(fēng)散后的老齡小鼠的卵巢仍可見多個(gè)始基卵泡和處于不同發(fā)育階段的生長卵泡;睪丸的曲細(xì)精管結(jié)構(gòu)完整、層次豐富,有較多的不同發(fā)育階段的各級(jí)精母細(xì)胞并可見成熟精子。放本方具有改善性腺功能,延緩性腺衰老的作用。
8.急性毒性:給小鼠按100g/kg口服給藥,24小時(shí)內(nèi)動(dòng)物活動(dòng)正常,無一死亡,說明本藥毒性甚小。
9.亞急性毒性:給小鼠15g/kg連續(xù)灌胃14日,除個(gè)別動(dòng)物輕度腹瀉外,活動(dòng)、飲食正常。心、肝、肺、腎、胃組織學(xué)檢查與對(duì)照組相比無明顯改變。給幼犬按2.4g/kg連續(xù)喂食3個(gè)月,除一例心電圖出現(xiàn)一過性房性期前收縮外,血、尿常規(guī),谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性,心電圖及心、肝、肺、腎組織學(xué)檢查與對(duì)照組相比均無異常。