注射用地塞米松磷酸鈉
眾益美松
國(guó)藥準(zhǔn)字H20052187
化學(xué)藥品
沈陽(yáng)光大制藥有限公司(國(guó)產(chǎn))
處方藥
本品為白色疏松塊狀物或粉末。
主要成分:地塞米松磷酸鈉,輔料為甘露醇。
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥,本品主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病?活動(dòng)性風(fēng)濕病?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?紅斑狼瘡?嚴(yán)重支氣管哮喘?嚴(yán)重皮炎?潰瘍性結(jié)腸炎?急性白血病等,也用于某些嚴(yán)重感染及中毒?惡性淋巴瘤的綜合治療。
2mg。
糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無(wú)明顯不良反應(yīng),不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí),而且與療程?劑量?用藥種類(lèi)?用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見(jiàn)不良反應(yīng)有以下幾類(lèi)。|1.長(zhǎng)期使用可引起以下副作用:醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)?體重增加?下肢浮腫?紫紋?易出血傾向?創(chuàng)口愈合不良?痤瘡?月經(jīng)紊亂?肱或股骨頭缺血性壞死?骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折?長(zhǎng)骨病理性骨折）?肌無(wú)力?肌萎縮?低血鉀綜合征?胃腸道刺激（惡心?嘔吐）?胰腺炎?消化性潰瘍或穿孔,兒童生長(zhǎng)受到抑制?青光眼?白內(nèi)障?良性顱內(nèi)壓升高綜合征?糖耐量減退和糖尿病加重。|2.患者可出現(xiàn)精神癥狀:欣快感?激動(dòng)?譫妄?不安?定向力障礙,也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過(guò)精神不正常者。|3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真菌?結(jié)核菌?葡萄球菌?變形桿菌?綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。|4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈?昏厥傾向?腹痛或背痛?低熱?食欲減退?惡心?嘔吐?肌肉或關(guān)節(jié)疼痛?頭疼?乏力?軟弱,經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原來(lái)疾病的復(fù)燃,則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)綜合征。
1.本品一般劑量靜脈注射每次2～20mg;靜脈滴注時(shí),應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋,可2～6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定,但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72小時(shí)。|2.用于緩解惡性腫瘤所致的腦水腫,首劑靜脈推注10mg,隨后每6小時(shí)肌內(nèi)注射4mg,一般12～24小時(shí)患者可有所好轉(zhuǎn),2～4天后逐漸減量,5～7天停藥。|3.對(duì)不宜手術(shù)的腦腫瘤,首劑可靜脈推注50mg,以后每2小時(shí)重復(fù)給予8mg,數(shù)天后再減至每天2mg,分2～3次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg,間隔1～。周注射一次;關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0.8～4mg,按關(guān)節(jié)腔大小而定。臨用前用適量注射用溶劑溶解后使用。
對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物有過(guò)敏史患者禁用,特殊情況下權(quán)衡利弊使用,注意病情惡化的可能;高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。
1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí),必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。|2.長(zhǎng)期服藥后,停藥前應(yīng)逐漸減量。|3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。|4.運(yùn)動(dòng)員慎用。
妊娠期婦女使用可增加胎盤(pán)功能不全?新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長(zhǎng)抑制?腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。
小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，如確有必要長(zhǎng)期使用時(shí)，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長(zhǎng)效地塞米松制劑，并觀察顱內(nèi)壓的變化.
易產(chǎn)生高血壓及糖尿病,老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨質(zhì)疏松。
1.與巴比妥類(lèi)?苯妥因?利福平同服,本品代謝促進(jìn)作用減弱。|2.與水楊酸類(lèi)藥合用,增加其毒性。|3.可減弱抗凝血?jiǎng)?口服降糖藥作用,應(yīng)調(diào)整劑量。
腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為： |1.抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。|2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。|3.本品還降低免疫復(fù)核物通過(guò)基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。
肌注本品于1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度。本品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類(lèi)藥物低。
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