2.少數(shù)病人出現(xiàn)瘙癢、皮疹、蕁麻疹、皮膚水腫以及其他碘過敏反應(yīng),需及時處理。
3.偶見急性腎功能衰竭,主要發(fā)生在嚴(yán)重肝臟病變、膽管阻塞、失水、超劑量服用或同時使用其他造影劑時。
4.有引起血小板減少和紫癜的報道。
2.腎功能嚴(yán)重?fù)p害(可致急性腎功能衰竭)禁用;
3.碘過敏者禁用。
4.胃腸道病變,如急性胃腸炎、幽門梗阻等能影響造影劑的吸收,一般不采用口服法造影。
5.膽囊炎急性發(fā)作。
6.膽囊膽道手術(shù)后。
2.由于造影時腹部要多次接受X線曝射,對胎兒不利,孕婦應(yīng)用時應(yīng)權(quán)衡利弊。
3.老年人對本品毒性影響較敏感,應(yīng)避免在數(shù)日內(nèi)連續(xù)使用或大劑量使用。在失水情況下服用本品可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。肝腎疾病患者、老年人應(yīng)特別注意補(bǔ)充水分,攝入本品前應(yīng)補(bǔ)充適量水分,避免在失水狀態(tài)下給藥,必要時在服用造影劑后再補(bǔ)充水分。
4.下列情況可影響膽囊顯影。
(1)考來烯胺為一種堿性陰離子交換樹脂,有強(qiáng)烈吸附作用;在服用本品同時使用考來烯胺可阻礙本品從腸道吸收,導(dǎo)致膽囊顯影淡,甚至不顯影;服用本品前至少停用12小時以上。
(2)胃腸功能紊亂,如吸收障礙性疾病,小腸炎性病變和腹瀉、嘔吐等影響本品吸收,可導(dǎo)致膽囊顯影淡或不顯影。
(3)嚴(yán)重肝功能損害,膽紅素濃度>3mg%時膽囊可不顯影。
(4)肝管或膽囊管阻塞,造影劑無法進(jìn)入膽囊。
5.對診斷的干擾。
(1)肝功能測定,可增加磺溴酞鈉潴留,磺溴酞鈉潴留試驗至少應(yīng)在膽囊造影兩天后方可進(jìn)行;
(2)甲狀腺功能測定,在應(yīng)用本品后一周至數(shù)月內(nèi)可以引起血清蛋白結(jié)合碘增高,放射性碘攝取減少,但其他試驗,如三碘甲狀腺原氨酸樹脂攝取試驗等并不受影響;
(3)尿液分析,可能在服用本品3天內(nèi)尿蛋白測定出現(xiàn)假陽性結(jié)果;
(4)服用本品后可在數(shù)天內(nèi)引起血清膽紅素濃度和尿內(nèi)磺溴酞鈉濃度增高。
6.下列情況慎用本品:
(1)有過敏體質(zhì)或過敏性疾病(如哮喘等)病史者;
(2)肝功能嚴(yán)重?fù)p害(增加腎臟排泄負(fù)擔(dān)和毒性影響);
(3)腎功能減退(有引起急性腎功能衰竭的危險);
(4)失水,尤其是老年人或肝、腎疾病患者(增加發(fā)生急性腎功能衰竭的危險);
(5)冠心病(有出現(xiàn)低血壓、心動過緩和急性冠動脈血供不足的危險),近期有冠心病發(fā)作史者檢查前可給阿托品;
(6)甲亢;
(7)膽管炎;
(8)高尿酸血癥(增加產(chǎn)生尿酸結(jié)石和腎功能減退的危險,可給足量水分補(bǔ)充,并使尿液堿化預(yù)防);
(9)近期胃腸功能障礙者不宜使用本品(影響藥物吸收)。
2.在服用本品同時使用考來烯胺可阻礙本品從腸道吸收,導(dǎo)致膽囊顯影淡,甚至不顯影;
3.服用本品前至少停用12小時以上。
2.本品口服后主要經(jīng)肝分泌,流入具有濃縮功能的膽囊,經(jīng)過濃縮后在X線下顯示膽囊形態(tài)和功能。
2.口服后4小時可在膽囊內(nèi)出現(xiàn),14~19小時膽囊顯影最佳。肝外膽管可在服脂肪餐后15~30分鐘膽囊收縮時顯影。
3.本品主要經(jīng)糞便和腎臟排泄,取決于血漿白蛋白結(jié)合率和肝、腎功能狀況。
4.蛋白結(jié)合率低或肝功能障礙時,生成的糖苷體少,則主要經(jīng)腎排泄,增加腎臟毒性。一般24小時內(nèi)可排出50%,全部排出需5天以上。