卡巴西平片
國藥準字H22023291
化學藥品
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卡馬西平,其化學名稱為：5H-二苯并[b,f]氮雜-5-甲酰胺。
1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。|2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。|3.預防或治療雙相性躁狂抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。|4.中樞性部分性尿崩癥。|5.對某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，頑固性精神分裂癥及與邊緣系功能障礙有關的失控綜合癥。
0.1g
1.較常見的不良反應是中樞神經系統(tǒng)的反應，表現為視力模糊、復視、眼球震顫。|2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥（或水中毒），發(fā)生率約10~15%。|3.較少見的不良反應有變態(tài)反應，Stevens-Johnson綜合癥或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢；兒童行為障礙，嚴重腹瀉，紅斑狼瘡樣綜合癥（蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關節(jié)痛、乏力）。|4.罕見的不良反應有腺體病，心律失?；蚍渴覀鲗ё铚ɡ夏耆擞绕渥⒁猓?，骨髓抑制，中樞神經系統(tǒng)中毒（語言困難、精神不安、耳鳴、顫、幻視），過敏性肝炎，低鈣血癥，直接影響骨代謝導致骨質疏松，腎臟中毒，周圍神經炎，急性尿紫質病，栓塞性脈管炎，過敏性肺炎，急性間歇性卟啉病，可致甲狀腺功能減退。|5.因注意有一例合并無菌性腦膜炎的肌陣孿性癲?患者，接受本品治療后引起腦膜炎復發(fā)。|6.偶見粒細胞減少，可逆性血小板減少，再障，中毒性肝炎。
1.成人常用量：|(1)抗驚厥，開始一次0.1g，一日2~3次；第二日后每日增加0.1g，直到出現療效為止；維持量根據調整至最低有效量，分次服用；注意個體化，最高量每日不超過1.2g。 |(2)鎮(zhèn)痛，開始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g，直到疼痛緩解，維持量每日0.4~0.8g，分次服用；最高量每日不超過1.2g。 (3)尿崩癥，單用時一日0.3~0.6g，如與其他抗利尿藥合用，每日0.2~0.4g，分3次服用。 |(4)抗燥狂或抗精神病，開始每日0.2~0.4g，每周逐漸增加至最大量1.6g，分3~4次服用。每日限量，12~15歲，不超過1g；15歲以上不超過1.2g；有少數用至1.6g。通常成人限量為1.2g，12~15歲每日不超過1g，少數人需用至1.6g。作止痛用每日不超過1.2g。 |2.小兒常用量：|(1)6歲以前開始每日按體重5mg/kg，每5~7日增加一次用量，達每日10 mg/kg，必要時增至20 mg/kg，維持量調整到維持血藥濃度8~12 μg/kg，一般為按體重10~20 mg/kg，約0.25~0.3g，不超過0.4g；|(2)6~12歲兒童第一日0.05 g ~0.1g，服2次，隔周增加0.1g至出現療效；維持量調整到最小有效量，一般為每日0.4~0.8g，不超過1g，分3~4次服用。
有房室傳導阻滯，血清鐵嚴重異常、骨髓抑制、嚴重肝功能不全等病史者禁用。
1.與三環(huán)類抗抑郁藥有交叉過敏反應。|2.用藥期間注意檢查：全血細胞檢查（包括血小板、網織紅細胞及血清鐵，應經常復查達2~3年），尿常規(guī)，肝功能，眼科檢查；卡馬西平血藥濃度測定。|3.一般疼痛不要用本品。|4.糖尿病人可能引起尿糖增加，應注意。|5.癲?患者不能突然撤藥。|6.已用其他抗癲?藥的病人，本品用量應逐漸遞增，治療4周后可能需要增加劑量，避免自身誘導所致血藥濃度下降。|7.下列情況應停藥：肝中毒或骨髓抑制癥狀出現，心血管系統(tǒng)不良反應或皮疹出現。|8.用于特異性疼痛綜合征止痛時，如果疼痛完全緩解，應每月減量至停藥。|9.飯后服用可減少胃腸反應，漏服時應盡快補服，不可一次服雙倍量，可一日內分次補足。|10.下列情況應慎用：乙醇中毒，心臟損害，冠心病，糖尿病，青光眼，對其他藥物有血液反應史者（易誘發(fā)骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌異?；蚱渌麅确置谖蓙y，尿潴留，腎病。
慎用。
尚不明確
尚不明確
1.與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險增加，有可能使后者療效降低。 |2.與香豆素類抗凝藥合用，由于本品的肝酶的正誘導作用，使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應減弱，應測定凝血酶原時間而調整藥量。 |3.與碳酸酐酶抑制藥合用，骨質疏松的危險增加。 |4.由于本品的肝酶誘導作用，與氯磺丙脲、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素（desmopressin）、賴氨加壓素（lypressin）、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強抗利尿作用，合用的各藥都需減量。 |5.與含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、洋地黃類（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導，這些藥的效應都會降低，用量應作調整，改用僅含孕激素（黃體酮）的口服避孕藥。與口服避孕藥合用可能出現陰道大出血。|6.與多西環(huán)素（強力霉素）合用，后者的血藥濃度可能降低，必要時需要調整用量。|7.紅霉素與醋竹桃霉素（troleomycin）以及右丙氧芬（detropropoxyphene）可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現毒性反應。|8.氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度升高，出現毒性反應。|9.鋰鹽可以降低卡馬西平的抗利尿作用。|10.與單胺氧化酶（MAO）抑制合用，可引起高熱或（和）高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應用至少要間隔14天。當卡馬西平用作抗驚厥劑時，MAO抑制藥可以改變癲?發(fā)作的類型。|11.卡馬西平可以降低諾米芬辛（nomifensine）的吸收并加快其消除。|12.苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝，可將卡馬西平的t1/2降至9~10小時。
本品為抗驚厥藥和抗癲?藥?？R西平的藥理作用表現為抗驚厥抗癲?、抗神經性疼痛、抗躁狂-抑郁癥、改善某些精神疾病的癥狀、抗中樞性尿崩癥，產生這些作用的機制可能分別在于：|1.使用-依賴性地阻滯各種可興奮細胞膜的Na+通道，故能明顯抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散。|2.抑制T-型鈣通道。|3.增強中樞的去甲腎上腺素能神經的活性。|4.促進抗利尿激素（ADH）的分泌或提高效應器對ADH的敏感性。
未進行該項實驗且無參考文獻。
密封，置陰涼處。
24個月
