乳酸鈉注射液
國藥準字H31021733
化學藥品
上海信誼金朱藥業(yè)有限公司(國產(chǎn))
處方藥
心律失常,高鉀血癥,酸中毒,
本品主要成份為乳酸鈉
用于糾正代謝性酸中毒，腹膜透析液中緩沖劑、高鉀血癥伴嚴重心律失常QRS波增寬者。
20ml:2.24g
（1）有低鈣血癥者（如尿毒癥），在糾正酸中毒后易出現(xiàn)手足發(fā)麻、疼痛、搐搦、呼吸困難等癥狀，是由于血清鈣離子濃度降低所致。|（2）心率加速、胸悶、氣急等肺水腫、心力衰竭表現(xiàn)等。|（3）血壓升高。|（4）體重增加、水腫。|（5）逾量時出現(xiàn)堿中毒。|（6）血鉀濃度下降，有時出現(xiàn)低鉀血癥表現(xiàn)。
1? 代謝性酸中毒按酸中毒程度計算劑量，靜脈滴注堿缺失（mmol/L）×0.3×體重（kg）=所需乳酸鈉（mol/L的體積（ml），目前已不用乳酸鈉糾正代謝性酸中毒。 2? 高鉀血癥首次可予靜脈滴注11.2%注射液40～60ml，以后酌情給藥。嚴重高鉀血癥導致緩慢異位心律失常，特別是心電圖QRS波增寬時，應在心電圖監(jiān)護下給藥。有時須高達200ml才能奏效，此時應注意血鈉濃度及防止心衰。3? 乳酸鈉需在有氧條件下經(jīng)肝臟氧化代謝成碳酸氫根才能發(fā)揮糾正代謝性酸中毒的作用，故不及碳酸氫鈉作用迅速和穩(wěn)定，現(xiàn)已少用。
尚不明確。
（1）浮腫及高血壓患者，應用時宜謹慎。|（2）給藥速度不宜過快，以免發(fā)生堿中毒、低鉀及低鈣血癥。|（3）下列情況應慎用：|①糖尿病患者服用雙胍類藥物尤其是降糖靈，阻礙肝臟對乳酸的利用，易引起乳酸中毒。|②水腫患者伴有鈉潴留傾向時。|③高血壓患者可增高血壓。|④心功能不全。|⑤肝功能不全時乳酸降解速度減慢。|⑥缺氧及休克，組織供血不足及缺氧時，乳酸氧化成丙酮酸進入三羧酸循環(huán)代謝速度減慢，以致延緩酸中毒的糾正速度。|⑦酗酒、水楊酸中毒、Ⅰ型糖原沉積病時有發(fā)生乳酸性酸中毒傾向，不宜再用乳酸鈉糾正酸堿平衡。|⑧糖尿病酮癥酸中毒時乙酰醋酸、β-羥丁酸及乳酸均升高，且常伴有循環(huán)不良或臟器供血不足，乳酸降解速度減慢。|⑨腎功能不全，容易出現(xiàn)水、鈉潴留，增加心臟負擔。|（4）應根據(jù)臨床需要作下列檢查及觀察：|①血氣分析或二氧化碳結(jié)合力檢查。|②血清鈉、鉀、鈣、氯濃度測定。|③腎功能測定，包括血肌酐、尿素氮等。|④血壓。|⑤心肺功能狀態(tài)，如浮腫、氣急、紫紺、肺部羅音、頸靜脈充盈，肝-頸靜脈返流等，按需作靜脈壓或中心靜脈壓測定。|⑥肝功能不全表現(xiàn)黃疸、神志改變、腹水等，應于使用乳酸鈉前后及過程中，經(jīng)常隨時進行觀察。|（5）應用本品如遇有析出物時可加熱溶解后使用。
孕婦有妊娠高血壓綜合征者可能加劇水腫、增高血壓，應用時宜謹慎。
兒童酌減
老年患者常有隱匿性心、腎功能不全，也應慎用。
乳酸鈉與新生霉素鈉、鹽酸四環(huán)素、磺胺嘧啶鈉呈配伍禁忌。
人體在正常情況下血液中含有少量乳酸，主要由肌肉、皮膚、腦及細胞等組織中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被轉(zhuǎn)化為糖原或丙酮酸，或進入三羧酸循環(huán)被分解為水及二氧化碳。因此，乳酸鈉的終末代謝產(chǎn)物為碳酸氫鈉，可用于糾正代謝性酸中毒。高鉀血癥伴酸中毒時，乳酸鈉可糾正酸中毒并使鉀離子自血及細胞外液進入細胞內(nèi)。乳酸降解的主要臟器為肝及腎臟，當體內(nèi)乳酸代謝失?；虬l(fā)生障礙時，療效不佳；此外，乳酸鈉的作用不如碳酸氫鈉迅速。
本品靜脈注射后直接進入血液循環(huán)。乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟氧化生成二氧化碳和水，兩者在碳酸酐酶催化下生成碳酸，再解離成碳酸氫根離子而發(fā)揮作用。
遮光，密閉保存。
18個月
