鹽酸嗎啡片
鹽酸嗎啡片
yansuanmafeipian
國藥準(zhǔn)字H20063220
化學(xué)藥品
東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司(國產(chǎn))
處方藥
鹽酸嗎啡
本品為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用于內(nèi)臟絞痛（如膽、腎絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求，嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。
10mg*20片
1．連用3-5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當(dāng)，少見依賴及成癮現(xiàn)象。
口服。成人常用量：一次5-15mg。一日15-60mg。極量：一次30mg，一日100mg。對于重度癌痛病人，應(yīng)按時口服，個體化給藥，逐漸增量，以充分緩解癌痛。首次劑量范圍可較大，每日3-6次，臨睡前一次劑量可加倍。老年人及肝、腎功能不全患者應(yīng)酌情減量。
對本品成分或阿片類藥品過敏者禁用。呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、中毒性腹瀉、炎性腸梗等病人禁用。
1．本品為國家特殊管理的麻醉藥品。使用該藥單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)與符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。處方留存三年備查。
本品可通過胎盤屏障到達胎兒體內(nèi)，少量經(jīng)乳汁捧出，故禁用于嬰兒、孕婦、哺乳期婦女。本品能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，禁用于臨盆產(chǎn)婦。
嬰幼兒慎用，未成熟新生兒禁用。
慎用。
1．與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥等合用，可加劇及延長嗎啡的抑制作用。
本品為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用（因其可致成癮而不用于臨床）。對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。可使外周血管擴張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用（因其可致成癮而不用于臨床）。阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機制尚不完全清楚，實驗證明采用離子導(dǎo)入嗎啡于脊髓膠質(zhì)區(qū)，可抑制傷害性刺激引起的背角神經(jīng)元放電，但不影響其他感覺神經(jīng)傳遞。按阿片受體激動后產(chǎn)生的不同效應(yīng)分型，嗎啡可激動u、K及δ型受體，故產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快成癮。阿片類藥物可使神經(jīng)末梢對乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺及P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放減少，并可抑制腺苷酸環(huán)化酶，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度減少，提示阿片類藥物的作用與cAMP有一定關(guān)系。
本品口服后自胃腸道吸收，但經(jīng)過肝臟時可迅速為肝微粒體酶代謝，故血藥濃度不高。吸收后可分布至肺、肝、脾、腎等各組織。成人中儀有少量嗎啡透過血、腦脊液屏障，但已能產(chǎn)生高效的鎮(zhèn)痛作用?？赏ㄟ^胎盤到達胎兒體內(nèi)。消除T1/21.7-3小時，蛋白結(jié)合率26%-36%。1次給藥鎮(zhèn)痛作用維持4-6小時。本品主要在肝臟代謝，60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，10%脫甲基成去甲基嗎啡，20%為游離型。主要經(jīng)腎臟排出，少量經(jīng)膽汁和乳汁排出。
遮光，密閉保存。
24個月
