東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：一位皮膚癌晚期的患者，沒有家屬，沒有資金，沒有身份信息，在被“120”送至山東省德州市人民醫(yī)院后，急診科醫(yī)生和護士精心治療、貼心照顧，三個月后，醫(yī)治無效的他撒手人寰。

    像這樣的患者，醫(yī)生和護士習慣稱為“三無病人”，而實際上，更精確的是解釋為：發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。

    這類患者令醫(yī)護人員頭疼。救死扶傷是他們的天職，醫(yī)生在面對“急?；颊摺焙汀巴话l(fā)事件”的兩種情形下不得拒絕治療。然而此類患者卻困擾著醫(yī)護人員——不僅僅是治療費用的問題，更重要的是會造成床位緊張和占用人力。

    據(jù)德州市人民醫(yī)院急診科副主任譚秀嶺初步統(tǒng)計，一年來德州市人民醫(yī)院共接收此類患者20多人。

    而德州市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)更為驚人：2014年1月1日至今，德州市各級醫(yī)院接收“三無病人”約200多人。

    本報7月30日曾以《三無病人，無主病人“應(yīng)救可救”后的醫(yī)院之痛》為題，報道了醫(yī)院對于“三無病人”的痛，以及他們的渴望——能建立救助體制或者成立救助基金來破解難題。

    基金籌集方式財政投入和社會各界捐助

    德州剛剛出臺的一項政策，將破解這一難題。

    為加強疾病應(yīng)急救助基金管理，保證基金合理籌集和有效使用，根據(jù)國家和省建立疾病應(yīng)急救助制度有關(guān)規(guī)定，12月10日，德州市財政局、德州市衛(wèi)計委、德州市紅十字會聯(lián)合下發(fā)關(guān)于印發(fā)《德州市疾病應(yīng)急救助基金管理實施辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知。按照規(guī)定，本辦法自發(fā)文之日起施行，有效期至2019年3月31日。

    得知此消息后，德州醫(yī)護人員紛紛點贊。

    本辦法所稱疾病應(yīng)急救助基金，是指通過財政投入和社會各界捐助等渠道籌集，按規(guī)定用于身份不明確或者無負擔能力患者急救費用補助的專項基金，該基金管理遵循公開、透明、專業(yè)化、規(guī)范化的原則。

    據(jù)了解，市財政部門對疾病應(yīng)急救助基金的補助資金納入財政預(yù)算安排，資金規(guī)模原則上參照德州市人口規(guī)模、上一年度德州市行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。

    同時，鼓勵社會各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈資金。境內(nèi)企業(yè)、個體工商戶、自然人捐贈的資金按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

    疾病應(yīng)急救助基金形成的利息收入計入基金收入，統(tǒng)籌用于向醫(yī)療機構(gòu)支付應(yīng)急救助資金。

    支付對象需急救但身份不明或無力支付的患者

    該《辦法》出臺后，市民最關(guān)注的是哪些人可受益。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，疾病應(yīng)急救助基金的救助對象是在德州市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者。醫(yī)療機構(gòu)對符合上述條件的患者緊急救治所發(fā)生的費用，可向疾病應(yīng)急救助基金申請補助。

    德州市衛(wèi)計委的工作人員進一步解釋，疾病應(yīng)急救助基金支付范圍包括：(一)無法查明身份的患者所發(fā)生的急救費用。(二)身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用。

    據(jù)介紹，救助對象發(fā)生的急救費用支付有程序可循。先由責任人、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等渠道按規(guī)定支付。身份明確但無力繳費的患者所拖欠的急救費用，還應(yīng)先由工傷保險和基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。救助對象發(fā)生的急救費用也可向人道、慈善等組織開展的有關(guān)救助項目提出救助申請。無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付后費用有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金給予補助。

    值得注意的是，疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的急救費用。

    支付時間定期開展救助基金的申請支付

    德州市每年定期開展救助基金的申請支付工作。自2015年起，每年度6月30日前完成上一年度12月至當年5月發(fā)生的符合疾病應(yīng)急救助基金支付范圍的醫(yī)療費用支付，12月底前完成當年6月至11月發(fā)生的符合疾病應(yīng)急救助基金支付范圍的醫(yī)療費用支付。

    各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生行政部門負責收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)申請支付材料，并會同財政部門審核匯總后，于6月10日、12月10日前報送市紅十字會，市直醫(yī)療機構(gòu)直接報送市紅十字會。市紅十字會應(yīng)及時填寫《德州市疾病應(yīng)急救助基金支付情況統(tǒng)計表》，報送市衛(wèi)生和計劃生育委員會和市財政局。2013年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》下發(fā)后至2014年11月底發(fā)生的，具體申請事項由市衛(wèi)生和計劃生育委員會另行通知。醫(yī)療機構(gòu)逾期未提出申請的，按照相應(yīng)時段未發(fā)生該項費用處理。

    市紅十字會對醫(yī)療機構(gòu)提出的基金支付申請要及時審核并報市財政局予以支付。

    職能劃分衛(wèi)計委、財政局管理紅十字會經(jīng)辦

    市衛(wèi)生和計劃生育委員會會同市財政局負責管理市疾病應(yīng)急救助基金，市紅十字會為基金經(jīng)辦管理機構(gòu)。市紅十字會負責基金的日常管理工作，包括主動開展各類募捐活動，負責審核辦理醫(yī)療機構(gòu)提交的支付申請。

    醫(yī)療機構(gòu)在救治無法查明身份患者的同時，應(yīng)及時向轄區(qū)所屬公安部門進行登記，公安部門確定其情況是否屬實。應(yīng)急救治階段結(jié)束后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在公安機關(guān)等部門的協(xié)助下設(shè)法查明欠費者的身份，對已明確身份的患者，應(yīng)當及時追討欠費。對于無法查明身份或者身份明確但無力繳費的患者發(fā)生的急救費用，醫(yī)療機構(gòu)向市紅十字會提交有關(guān)證明材料，申請支付。

    基金使用流程醫(yī)療機構(gòu)申請，紅十字會核實

    醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認真填寫相應(yīng)申請材料。市紅十字會對醫(yī)療機構(gòu)提交的支付申請和有關(guān)證明材料認真審核，在公安機關(guān)、基本醫(yī)保管理部門、民政等有關(guān)部門的協(xié)助下核查欠費者的身份、有無負擔能力等基本信息，以及是否存在責任人、工傷保險、基本醫(yī)療保險等各類保險、公共衛(wèi)生經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。救助對象發(fā)生的急救費用，先由上述渠道按規(guī)定支付。

    經(jīng)核實無上述渠道或經(jīng)上述渠道支付后費用有缺口的，市紅十字會應(yīng)當及時匯總欠費情況，每半年足額安排應(yīng)急救助資金。對經(jīng)常承擔急救工作的定點醫(yī)療機構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機構(gòu)的墊資負擔。

    疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機構(gòu)支付欠費后，又查明患者身份或查實患者有負擔能力、有其他支付渠道的，醫(yī)療機構(gòu)和市紅十字會應(yīng)當及時向患者追償欠費。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。

    管理方式疾病應(yīng)急救助基金接受社會監(jiān)督

    據(jù)了解，疾病應(yīng)急救助基金納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，?？顚Ｓ?。市財政局在社會保障基金財政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。

    疾病應(yīng)急救助基金實行直接支付。每半年市紅十字會將匯總審核通過的醫(yī)療機構(gòu)支付申請報市衛(wèi)生和計劃生育委員會審核蓋章后，向市財政局提交用款申請，財政部門審核后將應(yīng)急救助資金由社會保障基金財政專戶直接支付給相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)。

    市衛(wèi)生和計劃生育委員會、市財政局、市紅十字會等部門應(yīng)當對疾病應(yīng)急救助基金使用情況進行監(jiān)督檢查。

    市級衛(wèi)生和計劃生育委員會會同財政局、市紅十字會，組織德州市有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學專家、捐贈人、媒體人士等成立疾病應(yīng)急救助基金監(jiān)督管理委員會，負責審議疾病應(yīng)急救助基金的管理制度及財務(wù)預(yù)決算等重大事項、監(jiān)督基金運行等。

    市紅十字會作為基金管理機構(gòu)應(yīng)當向社會公布其電話、地址、聯(lián)系人等信息。

    疾病應(yīng)急救助基金的籌集、墊付、追償、結(jié)余以及救助對象、救助金額等情況將通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會公示，接受社會監(jiān)督。

    市紅十字會的基金管理費用支出，由市財政部門按照規(guī)定在年度預(yù)算中安排，不得在疾病應(yīng)急救助基金中列支。

    此外，疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)變更或終止時，應(yīng)當依法進行審計、清算。

    違規(guī)處理弄虛作假將受嚴懲

    醫(yī)療機構(gòu)和患者騙取和套取疾病應(yīng)急救助基金的，除追回資金外，對直接責任人按照相關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。

    根據(jù)規(guī)定，有下列情形之一的，對疾病應(yīng)急救助基金經(jīng)辦管理機構(gòu)及其負責人依法進行處理，并根據(jù)情形決定是否更換基金經(jīng)辦管理機構(gòu)：(一)未按照規(guī)定受理、審核基金支付申請并進行支付的;(二)提供虛假預(yù)決算報告和工作報告的;(三)挪用、違規(guī)使用疾病應(yīng)急救助基金的;(四)拒絕或者妨礙有關(guān)部門依法實施監(jiān)督檢查的。

    疾病應(yīng)急救助基金主管部門和有關(guān)部門工作人員，在工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分，涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)。