10月14日，北京市人民政府召開新聞發(fā)布會，向社會公布《北京市繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》?！兑庖姟诽岢觯⒔鹱炙偷目v向醫(yī)療服務體系，調整大型醫(yī)院診療結構，大幅壓縮普通門診，推動人事薪酬制度改革，調整對醫(yī)療機構的直接投入，逐步推行政府購買清單制。

　　建立分類補償制度

　　財政投入轉向“補需方”

   北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，雖然政府對公立醫(yī)療機構投入增長很快，但是仍以“養(yǎng)機構、養(yǎng)人”等直接投入為主，尚未形成購買服務的長效機制，資金投入效率有待提高。有些政府辦醫(yī)療機構快速擴張，導致財政投入責任邊界不清晰，“保不住、保不好”現象并存。醫(yī)療服務價格多年未作調整，使補償機制更為扭曲。醫(yī)保基金管理水平和使用效益都有待提升。

   《意見》提出，要改革財政補償方式，對政府辦醫(yī)療機構建立與績效考核結果掛鉤的補償機制，建立分類補償制度，完善對傳染病、精神病、兒科、中醫(yī)等醫(yī)療機構的保障、支持政策。將財政投入重點從“保供方”轉向“補需方”，逐步加大醫(yī)保投入，合理調整對醫(yī)療機構的直接投入，完善政府購買服務機制，逐步推行政府購買清單制度。

   《意見》提出，逐步推進醫(yī)療機構去行政化，取消公立醫(yī)院行政級別，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構，健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制。

　　大幅壓縮大醫(yī)院普通門診

　　社區(qū)將建立康復病房

   韓曉芳說，北京分級診療體系仍不健全，大醫(yī)院大病小病都看，導致供不應求，而公立的二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構資源利用率有待提高。

   《意見》提出，構建金字塔型的分級醫(yī)療體系，頂層是國家重點學科、臨床重點學科、臨床醫(yī)學研究中心等，主要承擔醫(yī)學科研攻關和高層次人才培養(yǎng)任務；中層是區(qū)域醫(yī)療中心，主要承擔區(qū)域內急難重癥治療任務；基層是網絡化、廣泛可及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括私人診所等），主要承擔常見病、慢性病、重癥康復和疾病防控、健康促進功能。

   韓曉芳稱，財政、醫(yī)保、價格、人才、藥物等各項政策措施，要圍繞這項改革目標聯合發(fā)力，爭取逐步建立和完善基層首診、分級診療和雙向轉診制度。

   《意見》提出，要調整大型醫(yī)院診療結構，逐步大幅度壓縮普通門診，提高急難重癥診療水平。適當加強大型醫(yī)院臨床急性期康復能力建設，加快專業(yè)康復護理機構建設，在具備條件的一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立康復病房，盡快形成住院康復、日間門診康復、居家康復緊密結合的基層康復體系。

   韓曉芳特別提出，未來社區(qū)衛(wèi)生服務機構將承擔康復和護理工作，這意味著社區(qū)將恢復一部分病床。

　　讓醫(yī)務人員轉向“職業(yè)人”

　　全職兼職多種用工形式將并存

   韓曉芳介紹，人事薪酬制度改革嚴重滯后，已經影響了基層改革、公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī)等重大改革進程。

   《意見》提出，要建立適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，改革人事管理制度，讓醫(yī)務人員從“單位人”轉向“職業(yè)人”。要創(chuàng)新編制管理制度，實行崗位管理，推行同崗同酬同待遇，將醫(yī)務人員基本社會保障納入全市社會保障體系，健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險制度，推行醫(yī)療責任強制險，逐步實行全員合同聘用制，醫(yī)療機構可采用全職、兼職等多種用工形式并存的用人制度，與醫(yī)務人員簽訂部分時間聘用合同，約定服務時間及相應的薪酬、待遇和責任，推進多點執(zhí)業(yè)。同時，建立適應醫(yī)療、教學、科研、管理不同崗位特點的職稱評審體系，評聘分開；探索建立護士社會化培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)制度；改革公立醫(yī)療機構薪酬制度，建立體現醫(yī)療衛(wèi)生人才價值的薪酬體系，實行與公益性績效考核掛鉤的院長年薪制，合理提高醫(yī)務人員收入水平。

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