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處方藥網售還要邁過的“幾道坎”
發(fā)布日期:2015-01-20 | 瀏覽次數:
    東方醫(yī)藥網導讀:我國十幾年的藥品招標采購非但沒有減輕患者負擔,還導致了商業(yè)賄賂盛行,藥價虛高和虛低并存,而如此腐敗的深層次原因就是公立醫(yī)院的壟斷和“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策,如果政策對藥價和藥品流通銷售的體制還照舊,那么換任何招標方式,只不過是更換相關“利益群體”而已,并不治本!

    因為醫(yī)藥行業(yè)人士都知道,處方藥“帶金銷售”的潛規(guī)則多年來屢禁不絕,許多藥品憑此絕技笑傲江湖,成為藥企的“搖錢樹”!然而新醫(yī)改政策發(fā)布以來,對于醫(yī)藥分銷行業(yè)來說,最先開刀的就是它。因此從宏觀上來說,學術推廣以及藥企e-marketing模式正逐漸成為主流的銷售模式,而處方藥網售將做為“醫(yī)藥分開”大幕的一個先鋒,正在一路坎坷前行!

    我國處方藥銷售相關政策總盤點

    由上述國家政策可見,處方藥網售開閘已成定局,所以無需再爭論其是否可行,而是要直面未來的挑戰(zhàn)!

    互聯(lián)網行業(yè)介入處方藥市場

    政府對網上售藥的鼓勵態(tài)度越來越明顯,未來可能首先是以部分品種作為試點的“白名單”模式,待環(huán)境較為成熟,逐漸增加品種后推行“負面清單”制度。因此慢病藥一定是優(yōu)先放開的品種。

    中國藥品電商目前的政策障礙是:醫(yī)藥不分開,處方難外流(80%左右藥品在醫(yī)院)、醫(yī)保線上支付未放開、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(醫(yī)保占比最大部分,只在醫(yī)院使用)不能用于零售終端支付。因此真正實現處方藥的網上銷售必須需要解決上述問題,而且這其中也將會改變醫(yī)療生態(tài)圈,需要協(xié)調包括政府、市場、患者和醫(yī)療機構等多方的利益,是一個緩慢的過程。由此看來,醫(yī)改還是預計會分地區(qū)逐漸試點,然后形成參考模式推向全國。與此同時,醫(yī)藥電商隨著地區(qū)醫(yī)療環(huán)境的改變,也將呈現區(qū)域性布局,然后逐漸向全國推開。

    患者面臨的問題

    按照國際慣例,一種藥品通常有三種名字:化學名、通用名和商品名。通常藥品的化學名和通用名,由國家藥典和藥品管理部門制定,但商品名由廠家制定。在我國具有多種商品名的藥有好幾百種,而最多的藥甚至有40多個名,比如羅紅霉素又名:嚴迪、利君沙、仁蘇、羅力得、邁克羅德、郎素、羅希紅霉素、肟西紅霉素等。

    對于患者來說,多數人對藥品名稱都沒有概念,買什么藥完全就看醫(yī)生或藥師的處方或推薦。如此一來,在醫(yī)藥不分家和以藥養(yǎng)醫(yī)政策下,患者不僅容易被誘導消費,常常還會為這些不同名稱犯糊涂,容易買貴藥,買多藥,買錯藥,同時還會產生更多的隱患,如多吃藥和吃錯藥。因為給藥品換上不同的馬甲,受益的會是國家行政審批部門、藥廠、經銷者和醫(yī)療機構(因為80%的藥是通過醫(yī)院銷售的),可最終承擔風險和成本的基本上是患者。

    所以對消費者而言,處方藥網售最直接的好處是,網售的藥品將會處于充分競爭狀態(tài),逐步將會趨于同品同價和優(yōu)質優(yōu)價的兩極生態(tài)分布。因此阿里健康在石家莊和杭州的試點,近期強勢進入北京和其它大城市地推,將有利于患者通過網絡平臺方便地購買到藥品,貨比三家,既可選擇物流配送,也可選擇就近購買。

    處方藥網售的隱患

    1999 年,我國發(fā)布的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》規(guī)定在流通領域處方藥需與非處方藥分柜擺放、分類管理,并且逐步實施處方藥憑處方銷售。

    雖然國家從未明文規(guī)定說處方不能流出醫(yī)院,但由于目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位的緣故,醫(yī)療機構處方外流的量很少,而且各個醫(yī)院的處方都是自行印制,處方的項目、內容要求缺乏統(tǒng)一標準,因此需要統(tǒng)一的電子處方標準,估計春節(jié)前后就會看到試點。其次,人才匱乏,大部分執(zhí)業(yè)藥師都在體制內,醫(yī)藥電商難以提供專業(yè)的服務,影響了藥品分類管理質量。而且現在基層衛(wèi)生機構“三素一湯”現象(抗生素、激素、維生素及葡糖糖靜脈滴注)十分普遍,抗生素濫用、解熱鎮(zhèn)痛藥濫用等現象十分多。

    在還未出現處方藥網售前,就已經存在如此之多的用藥不安全的問題,那么一旦開放處方藥網售,醫(yī)藥電商如何保證專業(yè)的醫(yī)療服務,如何保證藥品嚴格的分類管理制度,如何保證處方的安全有效性,這些都是不可避免要解決的難題!這些問題不單單是市場的問題,還包括政府監(jiān)管問題,當然,也涉及利益問題。

    另外,我國藥品流通行業(yè)集中度低,現代醫(yī)藥物流發(fā)展相對滯后,管理水平、流通效率也較低。那醫(yī)藥電商如何保證處方藥的安全流通?其次,處方由消費者掌握,也會存在失控風險。即使理論和技術上(藥品監(jiān)管碼)可以解決處方和處方藥安全流通問題,醫(yī)藥電商又如何盡可能的獲得大眾的認可?需要時間來培育和大規(guī)模啟動。

    BAT的醫(yī)藥電商布局

    大多數電商平臺已經對醫(yī)藥電商做好了備戰(zhàn),包括錄入處方藥信息、編制索引,而同時具有線下連鎖藥店的企業(yè),有不少也已率先對執(zhí)業(yè)藥師進行了培訓,準備在線上審核處方。據悉,目前七樂康、阿里早已完成了錄入工作,甚至有平臺已經選中了20余家企業(yè)作為網售處方藥的試點支撐。百度也在內部組建了一支醫(yī)藥電商專業(yè)團隊,預計很快就會有戰(zhàn)略措施出臺。騰訊通過微信與其它第三方醫(yī)藥平臺打通,進行O2O布局,還有參股的京東會自建網上醫(yī)藥館。

    互聯(lián)網最強部隊正悄然布局醫(yī)藥電商,但是幾家歡喜幾家憂,隨著這些大鱷們的加入,那么體量較小垂直醫(yī)療電商,可能就會難以對抗BAT的競爭,而其中進攻欲望最強的就是阿里!通過阿里健康、藥品監(jiān)管碼、支付寶未來醫(yī)院和天貓醫(yī)藥館構成一個完整大閉環(huán)。

    其實阿里健康模式(處方拍照上平臺競價)在國家沒有正式開始啟動醫(yī)藥分開之前,會天生與整個醫(yī)藥產業(yè)鏈作對,因為打破醫(yī)生和醫(yī)院的既有利益格局,比如推廣不順利。因此阿里通過強力補貼和政府行政命令,進行雙輪驅動以實現目標,表面上看是一個企業(yè)行為,Dr.2認為這里面很可能有國家戰(zhàn)略的試點意味,默認讓他撬動這塊大石,形成明確的市場預期。

    總結:

    我們可以預見的是,如果電子處方真的能夠規(guī)?;⑼苿泳W售,那么自然會延伸到醫(yī)療器械,傳統(tǒng)的渠道商生存空間將被壓縮。藥廠、連鎖企業(yè)入駐平臺,直面消費者,醫(yī)藥批發(fā)公司逐步會被電商平臺取代。

    未來基本上可以確定會有以下兩種網售場景:

    1. 醫(yī)保網上支付依托于線下實體店的醫(yī)保定點資格,通過藥店出售。

    對醫(yī)院來說:處方外流,藥品份額將其他終端分羹,市場份額減少,對于現有做醫(yī)院藥房托管的企業(yè)來說可能是利空。但是也相當于推動國家進行醫(yī)藥分開政策的改革。

    對藥店來說:醫(yī)院部分處方藥份額會流向藥房,整體市場空間變大,內部競爭格局發(fā)生變化。一些藥店會破產重組,部分低成本連鎖藥店將會核心受益,因為電商更傾向與連鎖藥店合作,而規(guī)模化效應能提供更便宜產品,這些都將給線下連鎖藥店導入更多流量。

    2. 不依托于線下實體店,自建庫房,直接郵寄,類似于天貓超市模式。

    對醫(yī)院來說:同上。

    對藥店來說:將要面臨與藥品電商的直接競爭,零售藥店可能會受到擠壓。但藥店可以提供電商難以銷售的品類(比如急診藥等);同時連鎖藥店未來可能會引入醫(yī)藥服務類電商,而他們也愿意選擇連鎖藥店作為O2O的合作對象,類似美國的“一分鐘診所”,走全新的模式。

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