東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：不久前，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊文說(shuō)，一個(gè)大規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖會(huì)增加癌癥發(fā)生的幾率。以往有個(gè)案報(bào)道，體重指數(shù)(BMI)的升高與特定的腫瘤發(fā)生率存在相關(guān)性，但是對(duì)于所有常見(jiàn)的腫瘤來(lái)說(shuō)，之前尚沒(méi)有如此大宗的研究。

8月14日《柳葉刀》雜志發(fā)表了一篇文章，是目前為止在這方面最大型的流行病學(xué)調(diào)查研究。

這項(xiàng)研究是在英國(guó)524萬(wàn)人中進(jìn)行的，記錄了這些人的體重指數(shù)，并同時(shí)追蹤他們腫瘤發(fā)生的情況。研究的主要內(nèi)容就是評(píng)估體重指數(shù)的增加與腫瘤發(fā)生率的升高是否存在相關(guān)性。在研究中，共發(fā)現(xiàn)166955個(gè)人罹患了腫瘤，而體重指數(shù)與22個(gè)腫瘤中的17種都有著統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的相關(guān)性。如每增長(zhǎng)5kg/m2的體重指數(shù)(意味著一個(gè)160cm,60kg的人體重增長(zhǎng)8kg左右)，那么子宮癌、膽囊癌、腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌及淋巴瘤的發(fā)病率會(huì)上升。目前，研究人員已經(jīng)明確認(rèn)為，體重指數(shù)的增加與41%的子宮癌以及10%以上的膽囊癌、腎癌及結(jié)腸癌等是相關(guān)的。同時(shí)文章也提到，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，每增加1kg/m2的體重指數(shù)，就會(huì)在英國(guó)境內(nèi)每年新增3790個(gè)與體重指數(shù)明確相關(guān)的腫瘤患者。

為什么體重增加與腫瘤發(fā)生有關(guān)？是增重本身造成的嗎？目前認(rèn)為，對(duì)于不同部位的腫瘤，體重與腫瘤之間相關(guān)性的機(jī)制是不同的，甚至在不同的患者亞組當(dāng)中也是不同的，如人種的差異、是否吸煙、生活環(huán)境等。

一篇關(guān)于機(jī)制研究方面的文章提到，腫瘤與肥胖之間的相關(guān)性可能無(wú)法簡(jiǎn)單地用單一的機(jī)制來(lái)解釋，因?yàn)椴煌[瘤發(fā)生的機(jī)制本身各有差異，如食管癌可能與進(jìn)食關(guān)系密切，而吸煙可能是肺癌的元兇等等。

最有可能成為肥胖與癌癥“紐帶”的因素應(yīng)屬“胰島素抵抗”的作用。在肥胖的人群當(dāng)中，大部分人都或多或少出現(xiàn)了胰島素抵抗的現(xiàn)象。

有很多研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗與腫瘤的發(fā)生關(guān)系非常密切，也就是說(shuō)糖尿病和癌癥在一些腫瘤的發(fā)生當(dāng)中走的是同一條途徑?？梢赃@么說(shuō)，如果人的體重增加，自身分泌的胰島素大量增加，慢慢地就使接收胰島素的靶點(diǎn)敏感性越來(lái)越差，那么就會(huì)引發(fā)一系列的分子生物學(xué)的改變，直到啟動(dòng)人的致癌基因，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、腎癌及結(jié)腸癌等發(fā)生。

當(dāng)然，還有另外的因素可以使肥胖的患者更易患癌，如雌激素的作用。

現(xiàn)在的女性養(yǎng)生保健產(chǎn)品中，經(jīng)常會(huì)添加雌激素的成分，或者至少是天然雌激素的成分。這些雌激素對(duì)于養(yǎng)顏有著十分卓越的功效。然而，研究發(fā)現(xiàn)，大量補(bǔ)充雌激素對(duì)于乳腺癌、肺癌等疾病的發(fā)生有著直接的關(guān)系。這是由于目前研究比較火熱的雌激素受體所實(shí)現(xiàn)的。大量的雌激素會(huì)誘導(dǎo)人體的雌激素受體增加，而雌激素受體會(huì)誘導(dǎo)一系列分子信號(hào)，使癌基因激活，從而產(chǎn)生致癌作用。而雌激素還有一個(gè)作用，就是增加脂肪的蓄積，這也正是女性體型豐滿的原因所在。所以說(shuō)，從這個(gè)角度看，可能不是肥胖導(dǎo)致的癌癥，也不是癌癥導(dǎo)致的肥胖，而是肥胖和癌癥都從各自的角度提示了體內(nèi)雌激素的過(guò)量。所以說(shuō)雌激素可能也是二者的關(guān)聯(lián)點(diǎn)之一。