東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：在中國，“保健品”是一類很獨特的商品。一方面，許多人，尤其是老年人和時尚女性趨之若鶩，不惜血本，希望從中獲得“治病強身”的功效。另一方面，又有許多人斷言“所有的保健品都是騙子”，恨不得置之死地而后快。保健品到底是什么樣的一類東西，我們又該如何來看待它們呢？
首先說，“保健品”這個名稱本身就有很大的誤導(dǎo)性。消費者喜歡“顧名思義”，而這個名稱正好產(chǎn)生了“吃了他就會有保健功能”的暗示。在國外，它們被稱為“膳食補充劑”，就很中性——正常膳食之外的補充而已。
不管是叫“保健品”還是叫做“膳食補充劑”，市場上的產(chǎn)品都五花八門，形形色色，每一種都可以單獨寫一篇文章來剖析。要籠統(tǒng)地討論它們的話，可以把它們分為兩類。
一類是人體所需要的微量營養(yǎng)成分，比如各種維生素和礦物質(zhì)。這些物質(zhì)對人體健康的影響是鐘型，少了影響健康，多了也影響健康，在“充足”與“過量”之間有一個緩沖范圍。營養(yǎng)均衡的目標(biāo)，是使得這些營養(yǎng)成分的攝入量在那個范圍內(nèi)。不同的食物含有這些營養(yǎng)成分的量不同，有的多有的少，所以“全面均衡”的食譜就很關(guān)鍵。
但絕大多數(shù)人都不是營養(yǎng)師，也不可能照著營養(yǎng)師們開出的食譜去吃飯，所以很多人總是擔(dān)心自己缺這缺那。其實這些營養(yǎng)成分“充足”與“過量”之間的緩沖范圍都比較大，普通人只要注意飲食多樣化，參考一下《中國居民膳食指南》大致安排自己的飲食，基本上不用擔(dān)心缺什么的問題。
有少數(shù)的營養(yǎng)成分，在某些人群中比較容易缺乏。比如鈣，人體需求量比較大、更年期后的女性、運動員、嚴格素食者等等，或者因為飲食中的鈣含量不高，或者因為吸收率低，都比較容易處于鈣缺乏的狀態(tài)。維生素D、維生素B12、鐵等，也都各有一些人群比較容易缺乏。而碘、硒等，則與地域有很大關(guān)系。
這些人群依然可以有意識地加強富含這些營養(yǎng)成分的食物來獲得全面營養(yǎng)。此外，強化食品是次之的選擇。所謂強化，就是在某些常規(guī)的食品中額外加入某些營養(yǎng)成分，使得人們可以獲得相當(dāng)?shù)牧?。比如碘鹽，可以讓中國絕大多數(shù)地區(qū)的人獲得充足的碘而又不到“過量”的底部。而在克山病地區(qū)，“加硒鹽”也是一種很好的選擇。針對許多人鐵輸入不足的狀況，中國有“鐵強化醬油”，可以讓常規(guī)食用醬油的人每天獲得一部分鐵，也是一種可行的選擇。在國外，許多人的食譜中缺乏蔬菜，因而一些礦物質(zhì)和維生素容易缺乏，許多早餐麥片就強化了各種維生素和礦物質(zhì)。
如果均衡飲食和強化食品都做不到，膳食補充劑也是可以接受的選擇。只是需要強調(diào)，那些列出來的成分只是人類研究得比較清楚的成分，食物中還有許多研究得不是那么清楚或者沒有列出來的營養(yǎng)成分。通過補充劑可以攝入某種或者某幾種特定的成分，但是無法獲得其 他的那些成分。換句話說，它們只能作為一種不得已的“補充”，而不應(yīng)該以為吃了它們就“健康”了。
而許多人期望的——也是保健品行業(yè)鼓吹的，是吃了這些補充劑能夠防治某某疾病。實際上，這是把“如果缺乏，會導(dǎo)致某某癥狀”偷換成了“補充它，可以防治某某疾病”。這些微量營養(yǎng)成分就像潤滑油，缺乏了會讓車磨損得更快或者出現(xiàn)某些狀況，但只要給夠了就行——在此基礎(chǔ)上多給，不會帶來額外的好處，反倒是弄得滿地滴油。迄今為止，通過額外補充維生素或者礦物質(zhì)來防治疾病的大型研究，都沒有獲得令人滿意的結(jié)果。
另外的那些保健品不是人體必需的，人們補充它們是希望獲得“保健功能”。這類產(chǎn)品以各種動植物“精華”“提取物”為代表，通常以“提高免疫力”“抗氧化”“抗癌”“降血脂”“減肥”等等功能為號召。這類產(chǎn)品處于管理上的灰色地帶——它們通常有一些“初步研究”所支持，但在科學(xué)上既不能肯定也不能否定，更向一種“信則靈”的狀態(tài)。
美國FDA曾經(jīng)試圖阻止這類產(chǎn)品的上市——他們希望要有充分的科學(xué)依據(jù)才能銷售。然而，膳食補充劑行業(yè)輕易地就獲得了民意的支持，通過國會施壓把的打算扼殺在了搖籃中。這一類產(chǎn)品面臨的兩個問題是：第一，“功效”有多少科學(xué)證據(jù)的支持？第二，即使有“科學(xué)證據(jù)”支持，有多大效果？
不得不說，中國市場幾乎所有的保健品，這兩個問題上在夸大和扭曲事實來忽悠公眾——差別只是夸張程度而已。基于這種夸張，才出現(xiàn)了一個又一個“天價”“神奇”的保健品。
美國FDA對于保健品只有很小的監(jiān)管權(quán)限。但美國的做法值得中國學(xué)習(xí)：
第一， FDA禁止任何膳食補充劑宣傳療效，而極少數(shù)的“健康聲明”必需經(jīng)過審批并且對具體文字有明確規(guī)范。這種做法使得商家難以炒作出“神奇保健品”來。
第二， 美國國家衛(wèi)生研究院（ＮＩＨ）下面有一個“膳食補充劑辦公室”，會列出各種膳食補充劑“可能”的作用，以及相關(guān)的科學(xué)證據(jù)以及對這些證據(jù)的評價。消費者只要去查，就能得到關(guān)于各種膳食補充劑的靠譜知識，從而不會被忽悠。
