東方醫(yī)藥網(wǎng)導(dǎo)讀：有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)每年治病輸液大約104億瓶，十三億人平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際2.5~3.3瓶的量。有人形象地把醫(yī)院中常見(jiàn)的打吊針的場(chǎng)面稱作“吊針森林”。在國(guó)外90%的病人是口服用藥，而在中國(guó)卻相反，這種過(guò)度用藥輸液嚴(yán)重危害了患者健康！ 

打吊針成為治病首選 患者有要求 醫(yī)生更樂(lè)意

在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所有的座位上都坐滿了輸液的人。一名只有6歲左右的小姑娘，只是輕微腹瀉，配點(diǎn)藥口服便能解決問(wèn)題。但是，家長(zhǎng)偏要纏住醫(yī)生為女兒輸液，認(rèn)為輸液比口服藥品效果好。在另一家三級(jí)甲等醫(yī)院，這里輸液的人更多，除了輸液室里坐滿了人，連醫(yī)院的走廊通道上也有躺在病床上接受輸液的患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在吃藥、打針還是輸液的選擇上，不少患者和醫(yī)生達(dá)成了默契，首選輸液！而多數(shù)患者并不清楚，這種選擇其實(shí)違背了世界衛(wèi)生組織提倡的用藥原則。在門診，經(jīng)常能碰到特別迷信“吊瓶”的病人，堅(jiān)持認(rèn)為輸液比吃藥療效好、見(jiàn)效快。有的患者到醫(yī)院看病，如果醫(yī)生診斷后認(rèn)為不需要輸液，患者反而會(huì)埋怨醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。這就是患上了“輸液病”。患有“輸液病”的患者，錯(cuò)誤地認(rèn)為不輸液就治不好病。他們覺(jué)得自己忙于學(xué)習(xí)、工作、賺錢，追求盡快痊愈，不了解疾病痊愈需要一個(gè)過(guò)程。到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開(kāi)出輸液的處方，拒絕服用口服藥物。于是一些醫(yī)生干脆順?biāo)浦?，滿足了病人的“選擇權(quán)”。一些醫(yī)生坦言：“打吊針病人高興，醫(yī)院也來(lái)錢，自已也有利，何樂(lè)不為？”還有些醫(yī)生，為了私利縱使患者盡量多輸液。如患者林先生前不久就遇到了一個(gè)“愛(ài)開(kāi)輸液”的醫(yī)生。當(dāng)時(shí)他感冒發(fā)燒，去醫(yī)院求診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生二話沒(méi)說(shuō)直接就讓他輸液，而且開(kāi)了三天的量。林先生表示能不能先輸一天，如果明天燒沒(méi)退下去就再說(shuō)。那位大夫很不樂(lè)意，他說(shuō)自己明天休息，沒(méi)法再給他開(kāi)藥。最后林先生還是說(shuō)服醫(yī)生，只開(kāi)了當(dāng)天的輸液量，并為此支付了將近200元藥費(fèi)。

王先生是一家私企的老板，也是個(gè)孝子，春節(jié)前特意把鄉(xiāng)下年邁的雙親接到城里自己的家中來(lái)過(guò)年。因老太太平時(shí)自覺(jué)心臟有點(diǎn)不適，這次來(lái)城后經(jīng)檢查也不過(guò)是心電圖輕度異常而已，王先生出于一片孝心要先給老媽調(diào)治調(diào)治，好讓老人家過(guò)個(gè)快樂(lè)年。他認(rèn)為輸液治療最好，便找到某醫(yī)院心內(nèi)科張主任。張主任立即給予輸液治療，哪知輸液才幾個(gè)小時(shí)，好端端走進(jìn)病房的老太太突然昏迷不醒，人事不知，后經(jīng)CT檢查顯示廣泛腦梗塞，成了植物人，好也難好了，但一時(shí)也死不了，住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室全靠輸液、輸氧維持生命，每天醫(yī)藥費(fèi)上千。這下子幾乎把老頭子急瘋了，因老太太給他生了四個(gè)兒子全都很成才，其中一個(gè)還在京城工作，哪能讓她就這樣離他而去？老頭子找醫(yī)生討個(gè)說(shuō)法，醫(yī)生說(shuō)這是難以預(yù)測(cè)的病理變化，是心臟血管內(nèi)的血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入腦血管所造成。孝順兒子王先生這時(shí)也只能啞巴吃黃連。一個(gè)七十多歲的老太太，心臟有點(diǎn)不適但尚未達(dá)到心肌梗塞那樣嚴(yán)重的程度，子女要盡孝道給予治療，就是口服點(diǎn)相關(guān)的藥物或者中藥也能很好地解決問(wèn)題，何必要給她輸液？可以肯定，如果不予輸液治療或者只是口服藥物，老太太還真正能過(guò)個(gè)快樂(lè)年！結(jié)果這樣一折騰，好事變成了特大的壞事！

前不久，72歲的王老太患感冒，連續(xù)兩天發(fā)熱至39℃，還帶有咳嗽，吃了感冒藥效果也不明顯，王老太在老伴的陪同下來(lái)到醫(yī)院，要求醫(yī)生給她打點(diǎn)滴。雖然醫(yī)生建議她口服藥和肌肉注射結(jié)合治療，但心急的王老太堅(jiān)持要輸液：“我以前感冒好不了都是掛鹽水掛好的，這個(gè)快！”沒(méi)想到鹽水還沒(méi)掛完，王老太就出現(xiàn)了氣急、心跳加快的癥狀，甚至咳出來(lái)的痰里都帶有血沫，嚇得老伴手足無(wú)措。醫(yī)生立即停止輸液后對(duì)王老太進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)有心力衰竭的跡象，注射了強(qiáng)心針后才慢慢恢復(fù)正常。老伴到現(xiàn)在回想起來(lái)還心有余悸：“沒(méi)想到差點(diǎn)因?yàn)楦忻皝G了性命！”。醫(yī)生解釋說(shuō)，生理鹽水進(jìn)入血液后，導(dǎo)致血液總量增加、血液循環(huán)量加大，心臟負(fù)擔(dān)加大，血壓隨之升高，容易引起左心衰竭，而體質(zhì)較差的老年人尤其危險(xiǎn)。

小羅在一家公司任會(huì)計(jì)，去年年底了，工作特別忙。當(dāng)時(shí)她發(fā)現(xiàn)自己腹部疼痛，排尿困難、排尿痛，她知道是自己的盆腔炎又犯了。因?yàn)槿肆魇中g(shù)，小羅曾患上盆腔炎。以前每到這時(shí)候，她總是找醫(yī)生輸液消炎，幾下壓下去了事。這次也不例外，小羅仍然來(lái)到離家不遠(yuǎn)的一家小診所輸液，但是這次炎癥卻怎么都好不利索，隔不了幾天又犯。痛得不行的小羅不得不請(qǐng)假來(lái)到市醫(yī)院。婦科醫(yī)生告訴她，都是她自己隨意輸液，濫打點(diǎn)滴，亂用抗生素惹的禍。不少患者被檢查出患了婦科炎癥后，為求快點(diǎn)好，常常向醫(yī)生要求輸點(diǎn)液。事實(shí)上，普通的盆腔炎、陰道炎、宮頸炎通過(guò)服藥加上局部外用藥物就可以治愈，不需要輸液，更不能頻繁反復(fù)輸液，特別是輸液中加入抗生素。不按療程治療或?yàn)E輸液、使用抗生素等藥物，會(huì)導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，造成細(xì)菌耐藥或重復(fù)感染，甚至?xí)痣y治性陰道炎。

醫(yī)生熱衷給病人輸液多是“利”字在作怪

因感冒發(fā)熱高燒不退，聽(tīng)從醫(yī)生建議輸液的老李，在醫(yī)院遇到了老朋友，該醫(yī)院資深藥劑師陳女士，陳女士輕聲告訴他：“不就是一個(gè)感冒，能不輸液就不輸液。”陳女士講，她全家都是“不輸液者”。她女兒今年11歲，竟然堅(jiān)持只有兩次的輸液記錄。而她自己和丈夫，可以做到不服藥，只服用姜湯，也可以痊愈感冒。陳女士還說(shuō)，你們一感冒就吃藥，而且吃的竟然是抗生素，體溫上升，就要求醫(yī)生輸液，一輸就是三四天，你們?nèi)渴窃谕婷?。作為不懂藥理的老李，?duì)她這“數(shù)落”聽(tīng)過(guò)后也就一笑了之。直到看到一組數(shù)據(jù)，當(dāng)真嚇人一跳。2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人中每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5瓶的標(biāo)準(zhǔn)。與之還有一個(gè)相關(guān)數(shù)據(jù)，中國(guó)人的抗生素用量是美國(guó)人的10倍。

中國(guó)人生病特別喜歡輸液，其實(shí)大多數(shù)是一種“被輸液”。輸液被一些醫(yī)生美化成見(jiàn)效快的醫(yī)療手段。殊不知在輸液過(guò)程中，孕藏著難以估量的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士的穿刺、輸液滴速、注射液質(zhì)量、輸液器質(zhì)量等等，這眾多的環(huán)節(jié)中只要有一個(gè)發(fā)生問(wèn)題，就可能危及病人的生命。有數(shù)據(jù)稱，在藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，有8成以上屬靜脈輸液引起的。但是，這種風(fēng)險(xiǎn)普通消費(fèi)者并不知道，他們“無(wú)知者無(wú)畏”。中國(guó)人每人輸液8瓶，人家才2瓶多，中國(guó)人的身體也是肉長(zhǎng)的，不會(huì)比外國(guó)人更耐藥。為什么國(guó)外對(duì)輸液慎之又慎，而中國(guó)人“樂(lè)此不?！?，而鮮有關(guān)于輸液風(fēng)險(xiǎn)方面的宣傳？這背后其實(shí)暗藏著一個(gè)巨大的“利”字，試想一下，中國(guó)13億人，每人8瓶，這是一個(gè)天量，由此還有輸液的玻璃瓶、軟塑袋、注射器等等，那是一個(gè)何其巨大的市場(chǎng)？從原料供應(yīng)商，到生產(chǎn)商再到醫(yī)院以及醫(yī)生，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有著巨大的利益糾纏。醫(yī)生經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，比病人要更多懂得輸液的風(fēng)險(xiǎn)。但是他們一般不會(huì)說(shuō)，而且還有人在推波助瀾。病人就“無(wú)知者無(wú)畏”，以為輸液是21世紀(jì)最偉大的發(fā)明，也是最安全的發(fā)明。這些一生病就想“輸液”的病人，又有多少人接受過(guò)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于藥理的宣傳，又有多少人得到過(guò)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)提醒？生了病走進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生簡(jiǎn)單問(wèn)診，然后就刷刷地開(kāi)輸液?jiǎn)巍Ｃ總€(gè)醫(yī)院最不夠用的就是輸液大廳，里面熱鬧得像個(gè)菜市場(chǎng)，人人手上插一針頭，頭上掛一瓶鹽水，“享受”著被輸液的“樂(lè)趣”。  

業(yè)內(nèi)人透露，醫(yī)院和一些醫(yī)生熱衷讓病人輸液，無(wú)非也是“利”字在作怪。有人算了一筆帳，以普通感冒為利，在所有治療方法中，以“輸液治療”醫(yī)院可以從中獲得更大利益。治感冒的口服藥有許多種，一般西藥有感康、白加黑等，中藥有羚羊感冒片、雙黃連口服液等，中西藥混合的有維C銀翹片等。這些感冒藥中最貴的要數(shù)西藥白加黑，售價(jià)也不過(guò)十多元，其它列舉的藥品均不超過(guò)10元，每盒都可以服6日左右。也就是說(shuō)，口服藥物治感冒，最多不超過(guò)20元。而肌肉注射，常用的有安痛定+地塞米松+病毒唑+潔霉素或阿米卡星等，有的干脆混合一針肌注(錯(cuò)誤用法)，也有分別注射的，價(jià)格在10~15 元之間，一般不超過(guò)6天，費(fèi)用在100元錢左右。靜脈輸液一般都是抗病毒+抗感染+協(xié)同藥(如VC)+液體+輸液器+床位費(fèi)+輸液手續(xù)費(fèi)。費(fèi)用的高低，取決于抗生素的檔次，最便宜的也要60元~120元/天，如果輸上6天，患者就要支出700多元。由此不難看出，靜脈輸液的費(fèi)用是口服藥的幾倍甚至幾十倍。難怪經(jīng)常有人抱怨，治一個(gè)感冒竟要花上千元。這上千元的費(fèi)用里，除了必要的檢查外，都是花在靜脈給藥上。不必要的輸液對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就是花錢買痛苦、買風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)也是倒退，對(duì)國(guó)家來(lái)講，更是醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。

預(yù)防腦血栓 定期輸液不解決根本

每年秋冬季節(jié)，有些腦血管患者開(kāi)始輸一些活血化淤、降低血液黏稠度、抗血小板聚集的藥物，認(rèn)為輸了液就能防止腦血栓。對(duì)此專家認(rèn)為，腦梗塞患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下輸液，但是輸進(jìn)的藥液隨著身體的新陳代謝，不可能長(zhǎng)期有效，所以腦血栓的防治必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，靠輸液是不能解決根本問(wèn)題的。預(yù)防腦血管疾病，平時(shí)不可忽略生活細(xì)節(jié)，如低鹽、低脂、戒煙和避免久坐；保持良好的心態(tài)，避免精神過(guò)度緊張、焦慮。此外，積極治療引起腦血管病的各種因素，如高血壓患者應(yīng)注意有效控制血壓；定期進(jìn)行腦血管病的預(yù)防性檢查等。

治感冒輸液就像“導(dǎo)彈打蚊子”

從小到大，每個(gè)人患感冒的次數(shù)可能數(shù)也數(shù)不清。但就是這樣一種常見(jiàn)病，卻“苦”了中國(guó)人的腰包。一位外國(guó)醫(yī)生曾說(shuō)，治療感冒，中國(guó)可能是全世界花冤枉錢最多的國(guó)家。此言雖然尖刻，卻一針見(jiàn)血。中國(guó)人對(duì)于感冒的重視程度，讓許多居住在中國(guó)的外國(guó)人很是不解。盧克是加拿大人，在中國(guó)某媒體工作已經(jīng)9年。“以前在家得了感冒，從來(lái)沒(méi)想過(guò)要上醫(yī)院，如果實(shí)在難受，比如說(shuō)咳嗽睡不著覺(jué)，就會(huì)給家庭醫(yī)生打個(gè)電話，他會(huì)讓我喝點(diǎn)止咳藥。”盧克說(shuō)，來(lái)到中國(guó)后，他一感冒，同事們就會(huì)勸他趕快去醫(yī)院輸液?！拔彝Σ焕斫獾?，以前從來(lái)沒(méi)有治過(guò)感冒，就是休息休息，一周就好了?！痹谟?guó)，人們一旦患了輕度感冒，往往會(huì)花上十分鐘給自己煮一杯熱騰騰的姜茶，配上紅糖和檸檬服下，當(dāng)作治愈的藥物。稍微嚴(yán)重些的人，在喝完姜茶之后，會(huì)請(qǐng)假一天在家安心休息，讓自己盡快恢復(fù)健康。專家認(rèn)為，治療一般感冒輸液就像“導(dǎo)彈打蚊子”。其實(shí)，感冒初期可以喝3天的板藍(lán)根或感冒沖劑，這樣有益于縮短病程。對(duì)于感冒藥的使用，專家建議，國(guó)內(nèi)銷售的感冒藥多是復(fù)方制劑，里面會(huì)有解熱鎮(zhèn)痛、防鼻充血等各種成分，所以服用一種就足夠了。

發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱是輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等所致。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38℃左右，在停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40～41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

肺水腫：肺水腫是由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起。患者突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可從口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕啰音。這是急性左心衰竭的表現(xiàn)，如果不停止輸液并采取急救措施，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

靜脈炎：靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過(guò)程中，無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

空氣栓塞：空氣栓塞是輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無(wú)人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。只要少量空氣進(jìn)入靜脈時(shí)，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紫紺和缺氧，并可立即導(dǎo)致死亡。

微粒栓塞：我國(guó)《藥典》規(guī)定，每毫升輸液液體中粒徑大于10微米的不溶性微粒不得超過(guò)10個(gè)，粒徑大于20微米的不得超過(guò)2個(gè)。目前除英國(guó)和澳大利亞外，其他國(guó)家均未對(duì)粒徑10微米以下微粒做出限量規(guī)定，而人體最小毛細(xì)血管的直徑只有4—10微米，因此藥液中的較大微粒可直接造成血管栓塞，引起局部供血不足、組織缺氧而導(dǎo)致水腫和炎癥。較小的微?？赡鼙煌淌杉?xì)胞吞食，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞增大，形成肉芽腫。國(guó)外學(xué)者在尸檢中發(fā)現(xiàn)，用過(guò)40升輸液的患者肺標(biāo)本中有5000個(gè)肉芽腫。國(guó)內(nèi)有人報(bào)道，長(zhǎng)期接受靜脈輸液的病人可出現(xiàn)肺張力過(guò)度及呼吸衰竭。藥液微粒的潛在危害不可輕視。

世界衛(wèi)生組織提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。即使必須注射的也應(yīng)該盡量減少注射的次數(shù)，同時(shí)減少注射劑聯(lián)合使用的種類，避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。為什么要強(qiáng)調(diào)這樣的原則？首先，三種用藥方式中，口服用藥的不良反應(yīng)最輕、最慢，因此最安全。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)最猛也最快，有的幾分鐘內(nèi)就置人于死地。特別是在一些基層醫(yī)院、個(gè)體診所，由于搶救設(shè)施缺乏，人員的搶救知識(shí)匱乏，一旦出事很難逆轉(zhuǎn)。其次是輸液有可能引起交叉感染。再次，輸液進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)會(huì)引起疼痛。四是輸液成本最高，用于輸液的抗菌藥費(fèi)用往往高出口服藥很多，甚至是數(shù)倍。

在一般人的印象里，輸液最大的好處就是“好得快”，甚至一些醫(yī)生也會(huì)做出這樣的解釋。專家認(rèn)為，這種說(shuō)法“在某些情況下是對(duì)的”，因?yàn)殪o脈注射藥物能被完全吸收，藥效也比較快，十幾秒鐘就能讓血液中的藥物濃度達(dá)到有效范圍?！暗窃谄渌闆r下，只是一種錯(cuò)覺(jué)或心理作用，感冒打點(diǎn)滴就屬于此類?！睂＜艺J(rèn)為，任何病都有自己的發(fā)展規(guī)律和痊愈周期。只要消化吸收方面沒(méi)有問(wèn)題，大部分藥物口服和輸液的效果是相當(dāng)?shù)摹?/div>