阮淑萍

中圖分類號(hào)254.9，文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文件編號(hào)：1004-745X(2009)05-0680-02

【摘要】 目的 觀察蒲公英膠囊治療孕婦急性上呼吸道感染的臨床療效。方法 采用蒲公英膠囊治療孕婦急性上呼吸感染（治療組）78例，并與雙黃連口服液治療者47例 對(duì)照組）比較療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.59%，顯著高于對(duì)照組之70.21%。結(jié)論 蒲公英膠囊治療較佳，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)健詞】孕婦 急性上呼吸感染 蒲公英膠囊

筆者近年來(lái)采用蒲公英膠囊治療孕婦急性上呼吸感染78例，并與雙黃連口服液治療者47例對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1         資料與方法

1.1    一般資料 選擇2008年3-10月我院內(nèi)科門診125例，年齡20-43歲，平均（28+7.5）歲；孕期5-41周；就診輕，中度發(fā)熱89例，高熱11例；頭痛104例，咽痛115例，全身酸痛11例，扁桃體腫大99例。隨機(jī)分為治療組78例與對(duì)照組47例，兩組年齡、孕期、病情輕重差異無(wú)顯著性（P＞0.05）,具有可比性。

1.2    治療方法 凡符合以下條件者列為觀察對(duì)象：

（1）       中醫(yī)辯證為外感風(fēng)熱證或風(fēng)寒證者，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》【1】西醫(yī)急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；畏寒、不同程度發(fā)熱，伴流涕、噴嚏、鼻塞、頭痛、咳嗽、聲嘶、咽痛，全身不適，食欲減退；扁桃體腫大、充血咽后壁淋巴濾泡增生，咽喉部或扁桃體有點(diǎn)斑狀滲出物等。對(duì)于不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者；未堅(jiān)持服藥者；患者有嚴(yán)重的心、腎、肝和造血系統(tǒng)疾病者；肺炎、哮喘患者；精神病患者；對(duì)本藥過(guò)敏者中途換藥或觀察資料不全者均不列入觀察范圍。

1.3治療方法 治療組給予蒲公英膠囊，每次2g,每日3次口服，連服3次，對(duì)照組給予雙黃連口服液，每支10ml,每次2支，每日3次口服，療程同治療組。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。臨床痊愈：治療3次內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部消失。顯效：治療3次內(nèi)體溫基本正常，感冒癥狀大部分消失。有效：治療3次以內(nèi)體溫較前降低，感冒癥狀大部分消失。無(wú)效：治療3次未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或病情加重＜，中醫(yī)證假療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈為治療后積分值 ≥0.70而＜1.0℃，但未達(dá)正常，治療后積分值≥0.30而＜0.95℃，有效治療后積分值＜0.30。

1.5不良反應(yīng)  Ⅰ級(jí)為安全，無(wú)任何不良反應(yīng)；Ⅱ級(jí)為比較安全，如有良反應(yīng)，不需作任何處理，可繼續(xù)用藥；Ⅲ級(jí)為有安全問(wèn)題，有中等程度的不良反應(yīng)，處理后可繼續(xù)用藥；Ⅳ級(jí)為因不良反應(yīng)，終止試驗(yàn)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以（x+s）表示，采用x²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)

2    結(jié) 果

2.1兩組總體療效比較 見(jiàn)表1.結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組證效關(guān)系比較 經(jīng)中醫(yī)辯證分型，治療組風(fēng)熱型68例，風(fēng)寒型10例；對(duì)如照組風(fēng)熱型37例，風(fēng)寒型10例。兩組比較見(jiàn)表2,表3.結(jié)果蒲公英膠囊對(duì)風(fēng)熱型急性上呼吸感染的療效優(yōu)于風(fēng)寒型（P＜0.05）,同時(shí)亦優(yōu)于雙黃連口服液于風(fēng)熱型急性上呼吸道感染的療效（P＜0.01）

2.3不良反應(yīng) 治療組78例，安全性評(píng)價(jià)均為Ⅰ級(jí)；對(duì)照組47例，安全性評(píng)價(jià)均為Ⅰ級(jí)。兩組無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)。

與風(fēng)寒型比較，P＜0.05

   呼吸道感染為孕婦的常見(jiàn)病和多發(fā)病，大部分是由病毒性感染引起，主要侵犯鼻咽部，亦可引胃腸道癥狀，由于孕期臨床藥物使用非常謹(jǐn)慎，抗病毒西藥類均為孕婦禁忌，故孕婦急性上呼吸道感染目前尚無(wú)特效的治療藥物，主要以休息和對(duì)癥治療為主，在這方面中成藥則有較大的優(yōu)勢(shì)。蒲公英膠囊為純中藥制劑，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、得濕通便之功效。藥理學(xué)研究表明，蒲公英對(duì)呼吸道炎癥具有方譜抗病毒、抗菌作用，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他雙球菌、肺炎雙球菌等有較強(qiáng)的抑制作用，在一定程度上可代替抗生素使用。本研究表明【3】膠囊對(duì)孕婦的急性上呼吸道感染療效顯著，總有效率達(dá)93.59%，特別是中醫(yī)辯證屬風(fēng)熱型急性上呼吸道感染的療效優(yōu)于風(fēng)寒型者，亦未見(jiàn)明顯副作用。本品使用方便、安全，可作為治療孕婦急性上呼吸道感染的首選藥物之一。

參考文獻(xiàn)

1、王永炎 主編。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)【M】,上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：27

2、葉任高 主編，內(nèi)科學(xué)【M】,第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005:11

3、黃春林，朱曉新，主編 中藥藥理與臨床手冊(cè)【M】，北京：人民醫(yī)院衛(wèi)生出版社，2006:41-43