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葡萄糖注射液有哪些注意事項
發(fā)布日期:2014-12-01 | 瀏覽次數(shù):
東方醫(yī)藥網(wǎng)導讀:葡萄糖注射液,適應癥為1.補充能量和體液;用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等),全靜脈內(nèi)營養(yǎng),饑餓性酮癥。2.低糖血癥;3.高鉀血癥;4.高滲溶液用作組織脫水劑;5.配制腹膜透析液;6.藥物稀釋劑;7.靜脈法葡萄糖耐量試驗;8.供配制GIK(極化液)用。

不良反應
1.靜脈炎,發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。
2.高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。
3.反應性低血糖:合并使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。
4.高血糖非酮癥昏迷:多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。
5.電解質(zhì)紊亂,長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。
6.原有心功能不全者。
7.高鉀血癥,Ⅰ型糖尿病患者應用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。

禁忌
糖尿病,重度心力衰竭并發(fā)水腫時禁用。

注意事項
1.分娩時注意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。
2.下列情況慎用:
(1)胃大部分切除患者作口服糖耐量試驗時易出現(xiàn)傾倒綜合征及低血糖反應,應改為靜脈葡萄糖試驗:
(2)周期性麻痹、低鉀血癥患者;
(3)應激狀態(tài)或應用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖;
(4)水腫及嚴重心、腎功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,應控制輸液量;心功能不全者尤應控制滴速。
3.如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應禁用。

孕婦及哺乳期婦女用藥
分娩時注射過多葡萄糖,可刺激胎兒胰島素分泌,發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。

兒童用藥
補液過快、過多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。

老年用藥
補液過快、過多,可致心悸、心律失常,甚至急性左心衰竭。

藥理毒理
葡萄糖是人體主要的熱量來源之一,每1克葡萄糖可產(chǎn)生4大卡(16.7kJ)熱能,故被用來補充熱量。治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進入細胞內(nèi),血鉀濃度下降,故被用來治療高鉀血癥。高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,可用作組織脫水劑。另外,葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)。
15藥代動力學
靜脈注射葡萄糖直接進入血液循環(huán)。葡萄糖在體內(nèi)完全氧化生成CO2和水,經(jīng)肺和腎排出體外,同時產(chǎn)生能量。也可轉(zhuǎn)化成糖原和脂肪貯存。一般正常人體每分鐘利用葡萄糖的能力為6mg/kg。

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